尿路结石疼痛怎么办问

尿路结石引发疼痛时，一般处理包括休息与体位、大量饮水；药物治疗有非甾体类抗炎药（儿童慎用）、阿片类镇痛药（儿科需严监，成人防副反应）；医疗操作有体外冲击波碎石（儿童慎）、输尿管插管或手术取石（需个体化，护器官）；特殊人群中儿童要关注表达，老年要考虑基础病影响，需综合各情况选合适止痛治疗方案。

一、一般处理方法

（一）休息与体位

当尿路结石引发疼痛时，患者应立即停止剧烈活动，找一个舒适的体位休息，如卧床休息。对于成年患者，可尝试屈膝侧卧位，这样有时能在一定程度上缓解输尿管的痉挛，从而减轻疼痛。而对于儿童患者，家长要协助其采取舒适的卧位，避免患儿过度哭闹，因为哭闹可能会加重输尿管的蠕动，使疼痛加剧。

（二）大量饮水

增加水分摄入可以增加尿量，起到冲刷尿路的作用，有助于小结石的排出，同时也能缓解结石引起的输尿管痉挛，减轻疼痛。一般来说，成年患者每天饮水量应保持在2000-3000毫升以上，使尿液保持淡黄色或无色。儿童患者则根据年龄和体重适当调整饮水量，例如学龄前儿童每天饮水量可在500-1500毫升左右，要鼓励患儿少量多次饮水，避免一次大量饮水导致腹胀等不适。

二、药物治疗缓解疼痛

（一）非甾体类抗炎药

对于成年患者，非甾体类抗炎药如布洛芬等有一定的止痛作用，它可以通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应和疼痛。但儿童患者使用非甾体类抗炎药需要谨慎，因为不同年龄段儿童的代谢和耐受情况不同，一般不建议低龄儿童首先使用非甾体类抗炎药止痛，除非在医生严格评估后使用。

（二）阿片类镇痛药

当疼痛较为剧烈时，可能会使用阿片类镇痛药，如哌替啶等。但阿片类药物可能会引起患儿呼吸抑制等不良反应，所以在儿科应用时要严格掌握适应证和剂量。成年患者使用阿片类镇痛药也需要在医生的密切监护下，因为其可能会导致恶心、呕吐、成瘾性等问题。

三、医疗操作缓解疼痛

（一）体外冲击波碎石

如果结石较大，通过上述方法疼痛缓解不明显，对于成年患者可以考虑体外冲击波碎石。但要注意，儿童患者由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟，体外冲击波碎石可能会对肾脏造成一定的损伤，需要谨慎评估后再决定是否采用该方法。

（二）输尿管插管或手术取石

对于一些梗阻严重的情况，可能需要进行输尿管插管或手术取石。成年患者在手术前会进行充分的评估和麻醉准备，而儿童患者则需要根据其年龄、结石情况等制定更加个体化的手术方案，手术过程中要特别注意保护儿童的器官功能，术后要加强护理，密切观察患儿的恢复情况。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童尿路结石相对较少，但一旦发生疼痛，由于其表达能力有限，家长要更加关注患儿的症状，如是否有哭闹、排尿异常等情况。在处理疼痛时，要避免使用不适合儿童的止痛方法，严格遵循儿科用药和治疗的安全原则，及时带患儿就医，进行详细的检查和针对性的治疗。

（二）老年患者

老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、心脏病等。在缓解尿路结石疼痛时，要考虑到药物对基础疾病的影响。例如，使用非甾体类抗炎药可能会影响肾功能，进而影响高血压、心脏病的病情，所以老年患者使用药物时需要更加谨慎，医生要综合评估其整体健康状况后选择合适的止痛和治疗方案。