成人脑膜炎是怎么引起的问

成人脑膜炎可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌）、病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒）、真菌（如新型隐球菌）感染；非感染性因素包括自身免疫性因素（如自身免疫性脑炎相关脑膜受累）、药物不良反应、神经外科手术相关及系统性疾病累及脑膜等情况。

一、感染性因素引起的成人脑膜炎

（一）细菌感染

1.肺炎链球菌：肺炎链球菌是社区获得性成人脑膜炎的常见致病菌之一。健康人鼻咽部可携带肺炎链球菌，当人体抵抗力下降时，如患感冒、糖尿病等疾病，细菌可侵入血流并到达脑膜引发感染。例如，有研究表明，在老年人中，由于机体免疫功能随年龄增长而逐渐衰退，肺炎链球菌引起脑膜炎的风险相对较高。

2.脑膜炎奈瑟菌：主要通过呼吸道飞沫传播。在人群密集的场所，如学校、军营等，容易发生传播。该菌感染后可迅速引发脑膜炎，尤其是在儿童和青少年中较为常见，但成人也可能患病，其发病机制是细菌进入血液循环后到达脑膜，引起脑膜的炎症反应。

3.流感嗜血杆菌：主要侵犯5岁以下儿童，但成人中也有发病情况。一般是通过呼吸道传播，当机体免疫力低下时，细菌可侵入脑膜导致感染。

（二）病毒感染

1.肠道病毒：是引起病毒性脑膜炎的常见病原体，通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫传播。夏季和秋季为高发季节，成人感染后，病毒可经血液循环到达脑膜，引发炎症。例如，柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒都可导致成人病毒性脑膜炎。

2.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型可引起成人的单纯疱疹病毒性脑膜炎。病毒可通过口腔-面部黏膜或呼吸道侵入人体，潜伏在神经节内，当机体免疫力降低时，病毒被激活并沿神经轴突下行至脑膜，引起脑膜炎症。

（三）真菌感染

1.新型隐球菌：新型隐球菌广泛存在于土壤、鸽粪等环境中。成人主要通过吸入含有新型隐球菌的气溶胶而感染，当机体免疫功能受损时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，隐球菌可侵入脑膜引发脑膜炎。例如，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，是新型隐球菌性脑膜炎的高危人群。

二、非感染性因素引起的成人脑膜炎

（一）自身免疫性因素

1.自身免疫性脑炎相关的脑膜受累：某些自身免疫性脑炎可同时伴有脑膜的炎症反应。例如，抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎，其发病机制是机体产生的自身抗体攻击中枢神经系统的相关抗原，导致包括脑膜在内的中枢神经系统炎症。这种情况在年轻女性中相对多见，但成人其他年龄段也可发病。

（二）其他非感染性因素

1.药物不良反应：某些药物可能引起类似于脑膜炎的炎症反应作为不良反应。例如，个别患者使用某些抗生素后可能出现药物相关性脑膜炎症，但这种情况相对较为罕见，其具体机制可能与药物引起的免疫反应有关。

2.神经外科手术相关：进行颅脑手术等操作后，若术后护理不当，可能导致脑膜受到感染或出现无菌性炎症反应。例如，开颅手术后发生颅内感染累及脑膜，或者由于手术创伤引起的无菌性脑膜炎症等情况。

3.系统性疾病累及脑膜：一些系统性疾病，如结节病，可累及脑膜导致脑膜炎症。结节病是一种多系统肉芽肿性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、免疫等因素有关，当累及脑膜时，可出现脑膜炎的相关表现。