关节退行性变怎么治问

关节退行性变的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（分一般、老年及特定病史人群）和物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术（适用于关节内有游离体等情况）和人工关节置换术（适用于关节严重破坏等患者）。

一、非药物治疗

1.运动疗法

对于一般人群：适度的有氧运动有助于维持关节的灵活性和肌肉力量。例如游泳，水的浮力能减轻关节负重，使关节在几乎无重力的状态下活动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；骑自行车也是不错的选择，骑行时要保持正确姿势，根据自身情况调整骑行强度和时间。对于有关节退行性变的人群，运动需循序渐进，避免过度剧烈运动加重关节损伤。

对于老年人群：可选择一些低强度的关节活动操，如慢节奏的太极拳，其动作缓慢、柔和，能锻炼关节的柔韧性和稳定性，且对关节的冲击较小。同时要注意运动环境，避免在不平整或湿滑的地面运动，防止摔倒导致关节损伤加重。

对于有特定病史人群：如有心血管疾病的关节退行性变患者，运动前需咨询医生，选择合适的运动方式和强度，运动过程中要密切关注自身身体反应，如出现心悸、胸闷等不适症状应立即停止运动。

2.物理治疗

热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张。可使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变合并关节退行性变的患者，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。

冷敷：在关节肿胀、疼痛急性期可进行冷敷，通过降低局部温度，减轻炎症反应和肿胀。可使用冰袋或冷毛巾冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天可冷敷数次。但对于怕冷、血液循环较差的人群，如老年人，要谨慎使用冷敷，避免引起血管收缩过度加重血液循环障碍。

理疗仪器治疗：如红外线照射，能改善关节局部的血液循环，促进组织修复。可在专业医疗机构或在医生指导下在家中使用红外线治疗仪，照射距离和时间根据仪器说明和自身情况调整。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应。常见的如布洛芬等，不过具体药物的选择需根据患者个体情况，如年龄、是否有胃肠道疾病等，由医生权衡利弊后开具。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，有助于促进软骨的修复和营养，对关节退行性变有一定的治疗作用。这类药物相对安全，但起效较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能见到较好效果。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生等情况的关节退行性变患者。通过关节镜可以清晰观察关节内部情况，并进行相应的清理、修整等操作，创伤较小，恢复相对较快。对于年轻、关节退变程度相对较轻的患者可能是较好的选择，但术后仍需注意关节的保养和康复。

2.人工关节置换术：对于关节严重破坏、疼痛剧烈、严重影响生活质量的患者，人工关节置换术是一种有效的治疗手段。通过植入人工关节来替代病变关节，恢复关节功能。但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等，且术后需要进行较长时间的康复训练。对于老年患者，要综合评估身体状况，如心肺功能等是否能耐受手术。