前列腺发炎是怎么回事问

前列腺发炎即前列腺炎，分四类，病因有细菌感染和非细菌因素，症状表现多样，诊断靠体格、实验室及影像学检查，治疗因类型而异，男性各年龄段可患，青壮年易发病，老年及儿童有不同特点及注意事项，需注意保持良好生活方式，兼顾基础疾病等。

一、定义与分类

前列腺发炎即前列腺炎，是指前列腺受到细菌、非细菌等因素影响而发生的炎症反应。可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎。

二、病因

细菌感染：如大肠埃希菌等细菌经尿道逆行感染前列腺，是急性细菌性前列腺炎的主要病因。

非细菌因素：长期久坐、憋尿、酗酒、辛辣饮食等不良生活方式，可能导致前列腺充血，引发慢性前列腺炎；自身免疫因素异常也可能参与慢性前列腺炎的发病过程。

三、症状表现

急性细菌性前列腺炎：发病较急，可出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛，会阴部及耻骨上疼痛等症状。

慢性细菌性前列腺炎：表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道流出，还可能出现会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛。

慢性盆腔疼痛综合征：主要有骨盆区域疼痛，持续时间超过3个月，可伴有排尿异常和性功能障碍等。

无症状性前列腺炎：无明显自觉症状，仅在前列腺检查时发现炎症证据。

四、诊断方法

体格检查：直肠指诊可发现前列腺肿胀、压痛、温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。

实验室检查：

前列腺液检查：急性细菌性前列腺炎时，前列腺液涂片染色可见大量白细胞，细菌培养阳性；慢性前列腺炎时，前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少。

尿液和血液检查：急性细菌性前列腺炎血常规可见白细胞总数及中性粒细胞升高，尿液检查可见白细胞或脓细胞；慢性前列腺炎尿常规一般无异常，血液检查前列腺特异性抗原可能轻度升高。

影像学检查：B超检查可帮助了解前列腺大小、结构等情况，对鉴别诊断有一定价值。

五、治疗原则

急性细菌性前列腺炎：

应用抗生素治疗，根据药敏试验选择敏感抗生素，常用药物有头孢菌素类等。

卧床休息，多饮水，热水坐浴等物理治疗可缓解症状。

慢性细菌性前列腺炎：

抗生素治疗，疗程较长，一般需4-6周，同样根据药敏选择抗生素。

辅以前列腺按摩、热水坐浴等物理治疗，同时应避免诱发因素，如避免久坐、戒酒等。

慢性盆腔疼痛综合征：

以对症治疗为主，如使用α受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，应用非甾体抗炎药缓解疼痛等。

心理治疗也很重要，因为部分患者可能存在焦虑等心理因素。

无症状性前列腺炎：一般无需治疗，但需定期复查，观察病情变化。

六、不同人群特点及注意事项

男性：各年龄段男性都可能患前列腺炎，青壮年男性由于性生活活跃、前列腺充血机会多等因素相对更易发病。日常生活中应注意保持良好生活方式，如避免久坐，定时起身活动，规律性生活等。

特殊人群：

老年男性：常合并有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗前列腺炎时需兼顾基础疾病的控制，使用药物时要注意药物间的相互作用。

儿童：极为罕见前列腺炎，若儿童出现排尿异常等可疑症状，需及时就医，排除先天性泌尿系统畸形等其他疾病，因为儿童前列腺炎多由血行感染等特殊情况引起，诊断和治疗需更加谨慎，避免滥用药物。