尿崩症怎么检查问

尿崩症通过尿量及尿比重测定可见尿量明显增多、尿比重及渗透压降低；血浆渗透压一般正常或轻度升高；禁水试验显示尿崩症患者禁水后尿量多、比重和渗透压升高不明显且血浆渗透压升高；加压素试验中中枢性尿崩症患者对垂体后叶素或去氨加压素有反应，肾性尿崩症则无；头颅影像学检查可发现中枢性尿崩症患者垂体、下丘脑部位病变；电解质检查可发现尿崩症患者可能存在电解质紊乱。

一、尿量及尿比重测定

1.尿量：尿崩症患者24小时尿量可明显增多，一般可达4-10升，甚至更多。这是因为患者体内抗利尿激素缺乏或作用障碍，肾脏不能有效地重吸收水分，导致大量尿液排出。不同年龄的患者尿量可能有所差异，儿童患者由于身体代谢较快等因素，尿量增多的表现可能更为明显，但总体特点是尿量远超正常范围。

2.尿比重：尿比重常低于1.005，尿渗透压也降低。正常情况下，肾脏可以根据体内水分情况调节尿比重，而尿崩症患者肾脏浓缩尿液的功能受损，所以尿比重处于较低水平。

二、血浆渗透压测定

1.血浆渗透压一般正常或轻度升高。当人体水分丢失过多时，血浆渗透压会有一定变化，尿崩症患者由于大量排尿，机体处于相对脱水状态，可能会出现血浆渗透压轻度升高的情况，但一般不会出现明显的渗透压异常升高，因为机体有一定的调节机制，但整体仍与正常情况有差异。

三、禁水试验

1.试验方法：患者在试验前需正常饮水，试验时停止饮水，测定禁水前、后的体重、血压、尿量、尿比重、尿渗透压及血浆渗透压等指标。一般禁水时间为8-12小时。

2.试验结果：尿崩症患者在禁水后，尿液不能有效浓缩，尿量仍很多，尿比重及尿渗透压升高不明显，而血浆渗透压升高。正常人在禁水后，由于抗利尿激素的作用，尿量减少，尿比重升高，血浆渗透压基本保持稳定。

四、加压素试验

1.垂体后叶素试验：皮下注射垂体后叶素（鞣酸加压素注射液），然后观察注射后尿量、尿比重及尿渗透压的变化。尿崩症患者在注射后尿量明显减少，尿比重及尿渗透压升高；而精神性多饮患者注射后尿量减少不明显或变化不大。

2.去氨加压素试验：静脉或皮下注射去氨加压素，观察患者尿量等指标的变化。对于中枢性尿崩症患者，使用去氨加压素后尿量会显著减少，尿比重升高；而肾性尿崩症患者对去氨加压素无反应，尿量等指标无明显变化。

五、头颅影像学检查

1.头颅CT或MRI：对于中枢性尿崩症患者，头颅CT或MRI检查可以帮助发现垂体、下丘脑部位是否存在病变，如肿瘤（如颅咽管瘤、垂体瘤等）、先天性发育异常等情况。不同年龄的患者，头颅影像学检查的意义相同，但儿童患者在进行检查时需要注意辐射防护等问题，要根据儿童的具体情况选择合适的检查方式和防护措施。例如，对于怀疑有垂体-下丘脑病变导致的中枢性尿崩症，头颅MRI相对CT更具优势，能够更清晰地显示软组织病变等情况。

六、电解质检查

1.尿崩症患者由于大量排尿，可能会导致电解质紊乱，尤其是钠、钾等电解质的丢失。需要检查血钠、血钾等电解质水平，了解患者体内电解质的平衡情况。不同年龄的患者电解质紊乱的表现可能有所不同，儿童患者由于身体代谢活跃，电解质紊乱可能会对其生长发育等产生影响，所以更需要密切监测电解质情况，及时发现并纠正电解质紊乱。