甲状腺五项是什么问

甲状腺五项包括TT4、TT3、TSH、FT4、FT3，TT4反映甲状腺分泌功能，甲亢时升高、甲减时降低；TT3对甲亢诊断等敏感，甲亢时升高更明显；TSH是反映甲状腺功能最敏感指标，甲减时明显升高、甲亢时通常降低；FT4能准确反映甲状腺功能，受妊娠期影响；FT3在甲亢诊断等有价值，不受血浆蛋白影响，不同性别等生理状态下范围可能有差异，该检查辅助诊断甲状腺疾病，检查前一般无特殊准备，需结合临床等综合分析制定诊疗方案。

甲状腺素（TT4）：是甲状腺分泌的主要激素，约99.96%与血浆蛋白结合，其水平受甲状腺素结合球蛋白（TBG）等因素影响。TT4能反映甲状腺的分泌功能，对于评估甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等有重要意义。例如，甲状腺功能亢进时TT4通常升高，甲状腺功能减退时TT4一般降低。不同年龄、性别人群的TT4正常范围有所差异，儿童的甲状腺功能处于发育阶段，其TT4正常范围与成人不同；女性在妊娠期等特殊生理状态下，TBG水平变化会影响TT4的检测结果，需综合判断。

三碘甲状原氨酸（TT3）：约20%以游离形式存在，TT3的生物活性较高，虽然其在血清中的含量仅为TT4的1/20，但对甲状腺功能亢进的诊断、病情严重程度评估和治疗监测较敏感。甲状腺功能亢进时TT3往往升高更明显，在甲状腺功能亢进早期及复发先兆时，TT3可能先于TT4出现变化。不同年龄人群的TT3正常范围不同，儿童的TT3水平相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人水平。

促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，它是反映甲状腺功能最敏感的指标，因为甲状腺轴的调节是TSH作用于甲状腺，而甲状腺激素又反馈调节TSH。TSH水平变化往往早于甲状腺激素水平的变化。甲状腺功能减退时TSH明显升高，甲状腺功能亢进时TSH通常降低。对于不同年龄人群，TSH的正常范围也有差异，新生儿由于甲状腺功能尚未完全稳定，其TSH正常范围与儿童、成人不同；老年人的甲状腺功能可能出现生理性减退，TSH正常范围也会有所调整。

游离甲状腺素（FT4）：是甲状腺激素的活性形式，直接反映甲状腺的功能状态，不受血浆蛋白结合状态的影响，能更准确地反映甲状腺功能。FT4水平异常与甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退的诊断密切相关。在妊娠期，由于孕妇体内激素水平的变化，FT4的正常范围会发生改变，需要依据妊娠期的生理特点来判断其是否正常。

游离三碘甲状原氨酸（FT3）：同样是甲状腺激素的活性形式，FT3在诊断甲状腺功能亢进、判断病情严重程度及治疗监测方面有重要价值。与TT3相比，FT3更能准确反映甲状腺的功能状态，因为它不受TBG等血浆蛋白的影响。不同性别在不同生理状态下，FT3的正常范围可能存在差异，例如女性在月经周期不同阶段，FT3水平可能有轻微波动，但一般在正常范围内。

甲状腺五项检查主要用于辅助医生诊断甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等，医生会结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查结果，综合分析甲状腺五项的检查结果来制定相应的诊疗方案。在进行甲状腺五项检查前，一般不需要特殊准备，但如果同时需要检测其他相关指标，可能会有具体的要求，比如是否空腹等，需遵循医生的指导。