二型糖尿病酮症有什么症状表现问

二型糖尿病酮症有多种症状表现，代谢紊乱相关有高血糖致多饮多尿加重、呼出烂苹果味及恶心呕吐等；脱水相关有轻中重度不同程度的皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少、心率加快、血压下降等；电解质紊乱相关有低钾血症的乏力、腹胀、心律失常和高钾血症的肌肉无力、心律失常等；意识状态相关有轻度的精神烦躁等和重度的意识障碍如嗜睡、昏迷等。

高血糖表现：二型糖尿病患者本身就有血糖升高的情况，在发生酮症时血糖会显著升高，一般可高于16.7mmol/L，患者会出现多饮、多尿症状加重的情况。这是因为血糖升高导致尿糖排出增多，进而引起渗透性利尿，使得患者排尿次数增加，同时因水分丢失过多，患者口渴明显，饮水也会相应增多。年龄较大的患者可能对高血糖导致的渗透性利尿的感知不如年轻人敏锐，所以多饮多尿症状可能不典型。

酮症相关表现：体内酮体蓄积，患者可呼出烂苹果味的气味，这是因为酮体中的丙酮经呼吸道排出所致。部分患者还会出现恶心、呕吐症状，严重的呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况。对于儿童患者，由于其胃肠道功能相对脆弱，酮症引起的恶心呕吐可能更为明显，甚至可能影响进食和营养摄入，需要特别关注其水电解质平衡。

脱水相关表现

轻度脱水：患者会有皮肤弹性减退、眼窝稍凹陷等表现。在评估皮肤弹性时，可捏起患者上臂或腹部的皮肤，正常情况下松手后皮肤会迅速恢复原状，而轻度脱水时皮肤恢复原状的时间会延长。对于老年患者，皮肤本身就相对松弛、弹性较差，可能会影响对轻度脱水的判断，需要结合其他指标综合评估。

中度至重度脱水：患者会出现尿量减少、心率加快、血压下降等表现。尿量减少是因为脱水导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低。心率加快是身体为了弥补因脱水导致的有效循环血量减少，通过加快心率来维持心输出量。血压下降提示脱水已经比较严重，有效循环血量明显不足，此时需要紧急进行补液等处理。对于婴幼儿患者，由于其循环系统和肾脏功能尚未完全发育成熟，脱水导致的尿量减少、心率加快、血压下降等表现可能更为迅速和明显，需要密切监测生命体征变化。

电解质紊乱相关表现

低钾血症：患者可出现乏力、腹胀、心律失常等表现。血钾降低会影响神经肌肉的兴奋性，导致肌肉无力，严重时可影响胃肠道蠕动，出现腹胀。对于患有心血管疾病的二型糖尿病患者，低钾血症可能诱发心律失常，需要特别警惕。老年患者本身可能存在电解质调节功能减退，更容易发生低钾血症，在治疗过程中需要密切监测血钾水平。

高钾血症：虽然相对低钾血症少见，但也可能出现，患者可表现为肌肉无力、心律失常等。高钾血症对心脏的影响较大，严重时可导致心脏骤停等严重后果。在二型糖尿病酮症患者中，若存在肾功能不全等情况，更容易发生高钾血症，需要关注患者的肾功能指标以及心电图变化等。

意识状态相关表现

轻度酮症：患者可能仅有精神稍显烦躁、注意力不集中等表现。对于老年患者，可能表现为反应迟缓等情况。

重度酮症：患者可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是因为酮症酸中毒导致体内酸碱平衡紊乱，进而影响中枢神经系统的功能。儿童患者发生重度酮症时，由于其神经系统发育尚未完善，意识障碍可能出现得更为突然和明显，需要立即进行急救处理，以纠正酸碱平衡和电解质紊乱等情况。