脑膜炎症状问

脑膜炎有全身感染中毒症状和神经系统症状，不同类型脑膜炎有特殊症状。全身感染中毒症状包括发热、寒战、乏力；神经系统症状有头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍、惊厥等。化脓性脑膜炎新生儿、儿童、成人表现有别，病毒性脑膜炎全身中毒症状较轻、可伴皮疹，结核性脑膜炎起病隐匿，早期有结核中毒症状，后期出现神经系统等症状。

一、全身感染中毒症状

发热：多数脑膜炎患者会出现发热症状，体温可高达39℃甚至更高，这是因为病原体感染人体后，免疫系统被激活，引发炎症反应导致体温调节中枢紊乱。不同年龄段人群发热表现可能有所不同，儿童可能体温波动较大，新生儿脑膜炎时发热可能不典型，甚至体温不升。

寒战：部分患者会伴有寒战，是由于病原体感染后，机体的免疫反应促使骨骼肌不自主收缩，以增加产热来对抗感染。

乏力：患者会感觉全身疲倦、无力，活动耐力下降，这与感染引起的毒素释放、机体代谢紊乱等因素有关。

二、神经系统症状

头痛：是脑膜炎常见症状之一，程度较为剧烈，多为全头部胀痛或搏动性疼痛，这是因为炎症刺激脑膜及周围神经组织引起。儿童表述可能不清晰，常表现为哭闹不安、用手拍打头部等。

呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。当颅内炎症导致脑脊液生成过多或吸收障碍时，颅内压升高，刺激呕吐中枢引起呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性呕吐也可能出现。

颈项强直：脑膜受到炎症刺激时，颈部的肌肉会发生保护性痉挛，导致颈项活动受限，检查时可发现克氏征（Kernig征）、布氏征（Brudzinski征）阳性，这是脑膜炎的重要体征之一。婴幼儿由于囟门未闭，颅内压增高表现可能不典型，颈项强直可能不明显，但可出现前囟饱满、张力增高等表现。

意识障碍：病情较重时可出现意识障碍，如嗜睡、昏睡，严重时可出现昏迷。这是因为炎症累及大脑实质，影响大脑的正常功能，导致神经细胞受损，意识调节功能紊乱。不同年龄患者意识障碍表现不同，儿童可能从精神萎靡逐渐发展为意识不清，老年人可能在原有认知功能基础上出现快速的意识变化。

惊厥：儿童脑膜炎患者较易出现惊厥，是由于大脑神经元异常放电引起。可能与感染导致的脑实质炎症、电解质紊乱等因素有关，新生儿脑膜炎惊厥表现可不典型，可表现为呼吸暂停、眨眼、咀嚼动作等。

不同类型脑膜炎的特殊症状

一、化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎：常表现为拒乳、吸吮无力、呕吐、发热或体温不升、前囟饱满、抽搐等，由于新生儿神经系统发育不完善，症状不典型，易被忽视。

儿童化脓性脑膜炎：除上述全身感染中毒症状和神经系统症状外，可能有烦躁不安、哭闹等表现，随着病情进展可出现意识改变等。

成人化脓性脑膜炎：全身症状相对明显，头痛、呕吐、颈项强直等表现较突出。

二、病毒性脑膜炎

全身中毒症状相对较轻，发热程度一般不如化脓性脑膜炎剧烈，神经系统症状相对较轻，意识障碍较少见，但可出现不同程度的头痛、呕吐、颈项强直等，部分患者可能伴有皮疹，如肠道病毒引起的脑膜炎可出现皮疹。

三、结核性脑膜炎

起病较为隐匿，早期可表现为低热、盗汗、乏力、食欲不振等结核中毒症状，随着病情进展出现神经系统症状，如头痛、呕吐、颈项强直等，后期可出现意识障碍、惊厥等，儿童患者还可能伴有性格改变等表现。