肩周炎概念和治疗是什么问

肩周炎又称肩关节周围炎，好发于50岁左右体力劳动者，女性发病率略高，病理改变是肩关节囊及周围软组织慢性特异性炎症致关节内外粘连影响活动。非手术治疗包括物理治疗（热敷、超短波、红外线照射等）、功能锻炼（爬墙、钟摆、梳头运动等）、药物治疗（非甾体抗炎药等，儿童一般不用，老年人用需注意副作用）；手术治疗有肩关节镜下松解术（长期非手术无效、粘连严重者可考虑，儿童不采用，老年人需评估全身状况）和开放性松解术（现应用少，严重粘连者可能考虑，儿童不适用，老年人手术前后需加强护理）。

一、肩周炎概念

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。肩周炎的病理改变主要是肩关节囊和关节周围软组织的慢性特异性炎症，导致关节内外粘连，进而影响肩关节的活动。

二、肩周炎治疗

（一）非手术治疗

1.物理治疗

热敷：通过温热作用，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，使用热水袋或热毛巾热敷肩关节，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于不同年龄的患者，热敷温度要适当调整，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，更要严格控制温度。

超短波疗法：利用高频电场作用于人体，产生热效应，改善局部血液循环，消炎止痛。适用于各年龄段的肩周炎患者，但儿童治疗时要注意能量控制，避免对生长发育产生不良影响。

红外线照射：红外线可穿透皮肤，被组织吸收后产生热效应，促进局部新陈代谢，缓解疼痛。不同年龄患者接受红外线照射时，要注意距离和时间，防止皮肤灼伤。

2.功能锻炼

爬墙运动：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓缓向下回到原处，反复进行。对于儿童患者，家长可在一旁辅助引导，逐渐增加活动范围；老年人要根据自身身体状况适度进行，避免过度劳累导致疼痛加剧。

钟摆运动：弯腰垂臂，患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动及顺时针、逆时针画圈运动。这种运动方式对各年龄段患者都较为温和，能有效活动肩关节，但要注意动作幅度由小到大，循序渐进。

梳头运动：患侧手从患侧耳部开始，经头顶慢慢向前方梳头，患侧手再从另一侧耳部开始，经头顶慢慢向后方梳头，反复进行。不同年龄患者要根据自身肩关节活动受限情况调整动作幅度。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但儿童一般不建议使用此类药物止痛，可优先选择物理治疗等非药物干预方法；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等副作用，用药前最好咨询医生。

（二）手术治疗

1.肩关节镜下松解术：对于经过长期非手术治疗无效，肩关节粘连严重的患者可考虑手术。手术通过关节镜技术，对粘连的关节囊和软组织进行松解。但手术存在一定风险，对于儿童一般不采用手术治疗；老年人手术前要评估全身状况，如心肺功能等，确保能耐受手术。

2.开放性松解术：相对肩关节镜下松解术创伤较大，现在临床应用相对较少，但对于一些严重的、关节粘连极其严重的患者可能会考虑。同样，儿童不适用，老年人手术前后要加强护理，促进康复。