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糖尿病分为几种类型

2025年10月11日 18:36:41
病情描述:

糖尿病分为几种类型

医生回答(1)
  • 高凌
    高凌主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。1型糖尿病因胰岛β细胞被自身免疫破坏致胰岛素绝对缺乏,与遗传和环境因素有关,多见于儿童青少年;2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴分泌相对不足,与遗传、生活方式等有关,多见于成年人及儿童青少年;其他特殊类型糖尿病病因明确,由遗传、内分泌疾病、药物等引起,发病人群因病因而异;妊娠糖尿病是妊娠期间发生的糖耐量异常,与胎盘激素抗胰岛素及遗传等有关,仅见于妊娠期女性,部分产后可恢复但部分易发展为2型糖尿病。

    1.1型糖尿病

    定义:1型糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫破坏,导致胰岛素分泌绝对缺乏的一种糖尿病类型。

    发病机制:多与遗传因素和环境因素有关,例如某些病毒感染(如柯萨奇病毒等)可能触发自身免疫反应,攻击胰岛β细胞。遗传易感性在其发病中也起重要作用,携带特定人类白细胞抗原(HLA)基因的人群患病风险较高。

    发病人群:可发生于任何年龄,但多见于儿童和青少年,但也可见于成年人。在儿童和青少年中较为常见,起病较急,症状相对明显。

    2.2型糖尿病

    定义:2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗为主,伴有胰岛素分泌相对不足的糖尿病类型,后期也可出现胰岛素分泌绝对不足。

    发病机制:主要与胰岛素抵抗相关,即机体对胰岛素的敏感性降低,靶组织对胰岛素的利用率下降。同时,胰岛β细胞功能逐渐减退,导致胰岛素分泌不能代偿胰岛素抵抗带来的需求。其发生与多种因素有关,包括遗传因素,家族中有2型糖尿病患者的人群患病风险增加;生活方式因素也至关重要,如高热量饮食、缺乏体力活动、肥胖等。肥胖,尤其是中心性肥胖(腹部脂肪堆积较多)是2型糖尿病的重要危险因素,过多的脂肪细胞分泌的脂肪因子等会干扰胰岛素的作用。

    发病人群:多见于成年人,尤其是40岁以上的中老年人,但近年来随着肥胖儿童的增多,儿童和青少年中2型糖尿病的发病率也在逐渐上升。

    3.其他特殊类型糖尿病

    定义:这是一组病因相对明确的糖尿病类型,由遗传因素、某些内分泌疾病、药物或化学物质等引起。

    常见病因及对应情况:

    遗传综合征相关:如线粒体基因突变糖尿病,多有母系遗传倾向,发病年龄较早,病情相对复杂。

    内分泌疾病引起:如库欣综合征,由于过多的皮质醇分泌,拮抗胰岛素的作用,导致血糖升高。甲状腺功能亢进症时,甲状腺激素增多会加速糖代谢,也可能引发血糖异常。

    药物或化学物质诱导:某些药物,如糖皮质激素,长期使用可导致血糖升高引发糖尿病;一些化学物质中毒等也可能影响糖代谢导致糖尿病。

    发病人群:因具体病因不同而有差异,由遗传综合征引起的糖尿病可在不同年龄发病;由内分泌疾病或药物等引起的则根据具体情况,如使用相关药物的人群年龄等有所不同。

    4.妊娠糖尿病

    定义:妊娠糖尿病是指在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常。

    发病机制:妊娠中晚期,胎盘分泌的激素(如胎盘生乳素、孕激素等)具有抗胰岛素作用,使孕妇对胰岛素的敏感性降低。如果孕妇胰岛β细胞不能代偿性增加胰岛素分泌,就会导致血糖升高,出现妊娠糖尿病。此外,孕妇的遗传易感性等因素也参与其中。

    发病人群:仅发生在妊娠期间的女性,分娩后多数患者血糖可恢复正常,但部分患者日后发展为2型糖尿病的风险增加。

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