为什么会得膀胱结石问

膀胱结石分原发性和继发性，原发性与营养及尿路结构有关，营养不足致婴幼儿、成人易患，尿路畸形使儿童易生；继发性与下尿路梗阻、膀胱异物、膀胱感染、代谢性因素相关，下尿路梗阻致尿液潴留易生，异物可作核心，感染改变尿液性质促生，代谢异常致钙、草酸、尿酸等沉积形成。

一、膀胱结石的形成原因

（一）原发性膀胱结石

1.与营养因素相关

在一些经济不发达地区，婴幼儿由于母乳喂养不足或喂养不当，导致体内缺乏必要的营养成分，尤其是蛋白质、维生素等摄入不足。例如，长期食用低蛋白、低维生素的食物，会影响尿液成分以及尿路黏膜的正常代谢。婴儿时期尿液中某些成分的改变可能为结石形成提供物质基础。对于儿童来说，随着生活水平提高，这种情况已大幅减少，但在一些贫困地区仍有发生。

成人中，长期营养不良也可能导致膀胱结石形成。比如长期素食者，若饮食结构不合理，容易出现尿液中某些矿物质和有机物比例失调，促使结石形成。

2.与尿路结构相关

对于男性儿童，先天性尿路畸形如尿道狭窄、膀胱颈梗阻等较为常见。尿道狭窄会导致尿液排出不畅，尿液在膀胱内潴留时间延长，尿液中的矿物质等成分容易沉积，逐渐形成结石。膀胱颈梗阻会使膀胱出口梗阻，尿液排空不完全，尿液中的晶体物质容易析出并聚集形成结石。

（二）继发性膀胱结石

1.与下尿路梗阻相关

良性前列腺增生：多见于中老年男性，随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，导致尿道梗阻，尿液排出受阻。尿液在膀胱内长期潴留，尿液中的杂质、晶体等容易沉淀，进而形成结石。研究表明，前列腺增生患者发生膀胱结石的概率明显高于正常人群。

尿道狭窄：除了先天性尿道狭窄外，后天性尿道狭窄也较为常见，如尿道损伤修复后、尿道炎症等引起的尿道瘢痕性狭窄。尿液排出不畅，膀胱内尿液滞留，为结石形成创造条件。

膀胱憩室：膀胱憩室是膀胱壁向外突出的囊袋，憩室内尿液引流不畅，容易导致结石形成。憩室内尿液长期潴留，其中的成分容易浓缩，促使结石形成。

2.与膀胱异物相关

膀胱内留置的尿管、手术缝线等异物可作为核心，促使尿液中的矿物质围绕其沉积形成结石。例如，长期留置导尿管的患者，由于尿管表面容易吸附尿液中的晶体物质，逐渐形成结石。

3.与膀胱感染相关

膀胱感染时，细菌、坏死组织等可作为结石的核心，同时感染会改变尿液的理化性质。例如，某些细菌可分解尿液中的尿素产生氨，使尿液pH值升高，导致磷酸盐等容易沉淀形成结石。如变形杆菌感染时，其产生的尿素酶可分解尿液中的尿素，使尿液碱化，促使磷酸镁铵和磷酸钙沉积形成结石。

4.与代谢性因素相关

高钙尿症：某些疾病如原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒等可导致高钙尿症。尿液中钙含量升高，容易在膀胱内形成钙盐沉积，进而形成结石。例如，原发性甲状旁腺功能亢进患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，导致骨钙大量释放，血钙升高，尿钙排出增加，增加了膀胱结石形成的风险。

高草酸尿症：摄入过多富含草酸的食物，如菠菜、巧克力等，或者体内草酸代谢异常，均可导致尿草酸含量升高。草酸与钙结合形成草酸钙结石，容易在膀胱内沉积形成结石。

尿酸代谢异常：痛风患者由于尿酸代谢紊乱，血尿酸升高，尿尿酸排出增加，当尿液pH值较低时，尿酸容易在膀胱内形成尿酸结石。