什么是脊髓膜炎问

脊髓膜炎是脊髓膜受病原体侵袭引发的炎症性疾病，分细菌性（常见肺炎链球菌等，起病急重）、病毒性（多由肠道病毒等引起，病情相对较轻）及其他病原体引起，细菌性因免疫力下降时细菌经呼吸道等侵入，病毒性由肠道病毒粪-口等途径传播或与免疫力低下相关，症状有发热等一般表现及严重时的意识障碍等，诊断靠脑脊液检查、血常规及病原体检测，治疗细菌性用抗生素，病毒性对症支持，儿童、老年人、孕妇有不同注意事项需关注。

一、定义

脊髓膜炎是脊髓膜（包括硬脊膜、蛛网膜和软脊膜）受到病原体侵袭而引发的炎症性疾病，病原体通常包括细菌、病毒、真菌等。

二、分类

1.细菌性脊髓膜炎：常见病原体有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，起病多较急，病情相对较重，如脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎（流脑）。

2.病毒性脊髓膜炎：多由肠道病毒、单纯疱疹病毒等引起，相较于细菌性脊髓膜炎，病情一般相对较轻，但也需重视。

3.其他病原体引起的脊髓膜炎：如真菌性脊髓膜炎等，相对较少见，常与机体免疫力低下等因素相关。

三、病因

1.细菌性脊髓膜炎：多因人体免疫力下降时，肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌通过呼吸道等途径侵入人体，进而侵袭脊髓膜引发炎症。

2.病毒性脊髓膜炎：肠道病毒可通过粪-口途径传播，单纯疱疹病毒等可通过密切接触等方式传播，侵入人体后累及脊髓膜。此外，免疫力低下人群（如长期使用免疫抑制剂者）更易感染病毒引发脊髓膜炎。

四、症状

1.一般症状：患者常出现发热、头痛、颈部僵硬、呕吐等表现，部分患者可伴有乏力、食欲减退等全身不适。

2.严重表现：细菌性脊髓膜炎病情进展快时，可能出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、抽搐、肢体运动障碍等；病毒性脊髓膜炎严重时也可能出现类似神经功能受损的表现，但相对细菌性的程度较轻。

五、诊断

1.脑脊液检查：是重要的诊断方法，通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查可见细胞数增多、蛋白含量升高等，还可进行病原体检测以明确是细菌、病毒还是其他病原体感染。

2.血常规：细菌性脊髓膜炎患者血常规常显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒性脊髓膜炎患者血常规中白细胞计数可能正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能增高。

3.病原体检测：可通过细菌培养、病毒核酸检测等方法确定具体的病原体类型，有助于针对性治疗。

六、治疗

1.细菌性脊髓膜炎：需使用抗生素治疗，如针对脑膜炎奈瑟菌感染可选用青霉素等抗生素，但具体用药需依据病原体药敏结果调整。

2.病毒性脊髓膜炎：主要采取对症支持治疗，如退热、降颅压等，同时需注意休息、补充营养，多数患者可通过自身免疫力逐渐清除病毒而康复。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，感染脊髓膜炎风险相对较高，家长需密切观察儿童健康状况，若出现发热伴头痛、颈部僵硬等表现，应及时带儿童就医，早期诊断和治疗对预后至关重要。

2.老年人：老年人机体功能衰退，免疫力下降，感染脊髓膜炎后病情进展可能较快，需加强病情监测，及时发现并处理可能出现的并发症，遵循医生的诊疗建议进行规范治疗。

3.孕妇：孕妇感染脊髓膜炎可能对自身和胎儿健康产生影响，需谨慎处理，及时就医，在医生指导下进行检查和治疗，充分评估病情对胎儿的影响并采取相应措施。