怎样治肩周炎问

肩周炎可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括物理治疗（热敷、理疗仪治疗）和运动疗法（钟摆运动、爬墙运动）；药物治疗常用非甾体抗炎药但需注意不同人群用药风险；手术治疗适用于保守治疗无效且身体耐受的特定人群，术后需康复训练且不同年龄康复有差异。

一、非药物治疗

（一）物理治疗

1.热敷

可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。例如，使用热水袋或热毛巾热敷肩部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，热敷时需注意温度的感受，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；老年人感觉可能相对不敏感，也需注意避免烫伤。

研究表明，适当的热敷能够改善肩部的血液供应，有助于炎症的消退和组织的修复。

2.理疗仪治疗

如红外线照射，红外线能够深入组织内部，产生热效应，促进肩部的血液循环，减轻疼痛和肌肉紧张。治疗时距离肩部皮肤约30-50厘米，每次15-20分钟，每天1-2次。不同年龄人群在接受理疗仪治疗时，要根据自身对热的耐受程度调整距离和时间，儿童和老年人更要谨慎操作，防止出现不适。

超短波治疗也是一种常用的理疗方式，它可以通过电场作用改善肩部组织的代谢，缓解肩周炎症状。治疗参数需根据患者具体情况由专业人员设定。

（二）运动疗法

1.钟摆运动

患者弯腰垂臂，使患侧肩部放松，然后做前后、左右摆动以及画圈运动。每次每个方向摆动10-15次，每天进行3-4组。这种运动对于各年龄段的肩周炎患者都有一定帮助，儿童进行时要注意动作幅度不宜过大，避免过度牵拉；老年人要缓慢进行，防止摔倒等意外发生。

钟摆运动可以增加肩关节的活动度，防止肩关节粘连进一步加重。

2.爬墙运动

患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓慢放下，重复进行。每次可尽量提高爬行高度，每天进行3-4次，每次10-15分钟。不同年龄人群要根据自身的活动能力调整爬行的高度和速度，儿童和老年人需在他人陪伴下进行，确保安全。

爬墙运动有助于恢复肩关节的外展和上举功能，是改善肩周炎症状的有效运动方式之一。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童，要谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，使用不当可能会对肝肾功能造成影响；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险，需密切关注用药后的身体状况。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效果，但长期使用可能会有一些副作用，如胃肠道溃疡等，所以应在医生指导下短期使用。

三、手术治疗

（一）适应证

对于经过长时间保守治疗无效，肩关节粘连非常严重，严重影响日常生活和工作的患者，可以考虑手术治疗。一般适用于年龄在50岁以上，身体状况能够耐受手术的人群，但儿童通常不考虑手术治疗肩周炎。

（二）手术方式

常用的有肩关节镜下松解术等。手术通过在肩关节周围建立微小切口，利用关节镜器械松解粘连的组织，恢复肩关节的活动度。术后需要进行严格的康复训练，以促进肩关节功能的恢复，不同年龄的患者康复训练的强度和进度有所不同，儿童康复训练要在专业人员指导下轻柔进行，老年人则要根据自身恢复情况逐步增加训练强度。