脊髓型颈椎病怎么治疗问

脊髓型颈椎病治疗分非手术和手术。非手术有颈椎牵引、颈部制动、物理治疗（热敷、理疗等），牵引依个体调参数，制动用颈托限活动，物理治疗注意适用人群及温度时间等；手术适用于出现进行性肢体无力等严重症状或非手术无效者，方式有前路（小儿需精细操作）和后路（依情况选），治疗综合多因素选方案，密切关注病情调措施以改善预后提高生活质量。

一、非手术治疗

1.颈椎牵引

适用于脊髓型颈椎病早期等情况，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对脊髓等组织的压迫。一般根据患者个体情况调整牵引重量、角度和时间等，对于不同年龄、身体状况的患者，牵引的参数选择有所不同，如年轻且身体状况较好的患者可能能耐受稍大重量的牵引，而年老体弱或有其他基础疾病的患者则需谨慎选择较小重量。

作用机制是利用机械力的作用使颈椎椎间关节得到一定程度的拉开，缓解椎间盘对脊髓等结构的初步压迫，改善局部血液循环等。

2.颈部制动

可采用颈托等装置限制颈椎过度活动，对于脊髓型颈椎病患者，尤其是在症状发作期，颈部制动能减少脊髓进一步损伤的风险。不同年龄患者佩戴颈托的时间和松紧度需根据具体病情调整，比如儿童患者颈部肌肉等发育尚不完善，佩戴颈托时要特别注意舒适度和合适的固定程度，避免影响颈部正常发育。

通过限制颈椎的异常活动，稳定颈椎结构，为脊髓等组织的恢复创造相对稳定的环境。

3.物理治疗

热敷：利用温热作用促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。对于脊髓型颈椎病患者，热敷可以在一定程度上改善局部代谢，但要注意温度和时间，避免烫伤皮肤，不同皮肤敏感度的患者（如糖尿病患者皮肤感觉可能减退，需更谨慎控制热敷温度和时间）需特别留意。一般温度控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟。

理疗：如超声波理疗等，超声波能深入组织内部，产生热效应和机械效应等，促进局部炎症消退、组织修复等。但对于一些特殊人群，如孕妇等，需谨慎使用理疗方法，因为超声波可能对胎儿有潜在影响等。

二、手术治疗

1.手术适应证

当脊髓型颈椎病患者出现进行性肢体无力、步态不稳、大小便功能障碍等症状时，一般考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，若出现上述严重症状，都应积极评估手术必要性，如儿童患者若出现脊髓型颈椎病相关严重症状，也需及时手术干预以避免影响生长发育和神经功能恢复。

还有经过规范非手术治疗无效的患者也应考虑手术。

2.手术方式

前路手术：通过前方入路切除突出的椎间盘、骨赘等，解除对脊髓的前方压迫。对于年龄较小的患者，前路手术需要更加精细操作，因为其颈椎结构相对更娇嫩，要避免对颈椎生长发育造成不良影响。

后路手术：包括椎管扩大成形术等，通过扩大椎管容积来缓解脊髓压迫。后路手术对于一些老年患者可能也是合适的选择，因为老年患者可能合并多种基础疾病，后路手术相对前路手术创伤可能在某些方面更易耐受，但仍需根据患者具体情况评估。

脊髓型颈椎病的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、身体状况等多方面因素，选择合适的治疗方案，非手术治疗多用于早期或症状较轻的患者，手术治疗则用于症状严重、非手术治疗无效的患者。在整个治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，根据患者的具体情况及时调整治疗措施，以最大程度改善患者的预后，提高生活质量。