多发性脑梗死是什么原因造成的问

脑梗死的病因包括血管壁病变（动脉粥样硬化、动脉炎）、心脏病和血流动力学改变（心房颤动等心脏病、血压急剧波动）、血液成分和血液流变学改变（血液成分改变、血液流变学改变）及其他因素（血管痉挛、栓子来源），不同病因在不同年龄、性别等人群中有不同表现及相关诱因。

动脉炎：各种炎症性疾病累及脑动脉，如感染性动脉炎（细菌、病毒、螺旋体等感染）、非感染性动脉炎（结缔组织病等）。不同年龄人群发病情况有所不同，感染性动脉炎在感染性疾病高发年龄段易发病，非感染性动脉炎则可见于各年龄段，女性在一些自身免疫性动脉炎中可能有一定的发病特点。动脉炎会使血管壁受损，管腔狭窄或闭塞，进而引发脑梗死。

心脏病和血流动力学改变

心脏病：心房颤动是常见的导致脑梗死的心脏疾病。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑动脉，导致脑梗死。风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死等也可引起脑梗死。风湿性心脏病患者心脏瓣膜病变，可能导致心房扩大、血流淤滞；冠心病患者冠状动脉狭窄或闭塞，心功能可能受到影响，心输出量减少，脑供血相对不足，若同时合并心房颤动等情况则更易引发脑梗死。不同年龄、性别患者因基础心脏病不同而有差异，比如老年人患冠心病、心房颤动的概率相对较高。

血流动力学改变：血压的急剧波动可影响脑血流灌注。当平均动脉压低于60mmHg或高于160mmHg时，脑血流自动调节机制失调，可导致脑梗死。例如，老年人血管弹性下降，自身调节能力较弱，在血压突然降低时，更容易出现脑供血不足而发生脑梗死；一些高血压患者在快速降压过程中，也可能因脑血流灌注不足引发脑梗死。

血液成分和血液流变学改变

血液成分改变：红细胞增多症、高黏血症、高蛋白血症等可使血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓。红细胞增多症患者红细胞数量异常增多，血液黏稠度显著升高；高黏血症患者血液中某些成分比例失调，导致血液流动性降低。不同年龄人群中，血液成分改变的原因可能不同，比如儿童出现血液成分改变多与先天性血液系统疾病等有关，而老年人可能与慢性疾病、脱水等因素相关。

血液流变学改变：某些血液系统疾病或全身性疾病可导致血液流变学异常，影响脑血液循环。例如，糖尿病患者常存在血液流变学的改变，高血糖可使红细胞变形能力下降，血小板聚集性增加等，从而增加脑梗死的发生风险。

其他因素

血管痉挛：蛛网膜下腔出血、偏头痛等情况可引起血管痉挛，导致脑局部血流减少，引发脑梗死。蛛网膜下腔出血患者由于血液刺激血管，可导致脑血管痉挛；偏头痛患者在发作时也可能出现脑血管痉挛现象。不同年龄人群中，蛛网膜下腔出血多见于中青年，偏头痛则可发生于任何年龄，女性相对更易患偏头痛。

栓子来源：来自身体其他部位的栓子可随血流进入脑动脉，导致脑梗死。如空气栓子（潜水员病等）、脂肪栓子（长骨骨折等）、癌栓（恶性肿瘤患者）等。空气栓子进入脑动脉会阻塞血管，影响脑供血；脂肪栓子则可能堵塞脑内小血管；癌栓随血流到达脑动脉后，会导致局部血管堵塞，引发脑梗死。不同年龄、职业等人群因不同的诱因可能接触到不同的栓子来源，比如从事潜水工作的人群有发生空气栓子导致脑梗死的风险，长骨骨折患者有出现脂肪栓子的可能等。