乙脑减毒活疫苗不良反应问

乙脑减毒活疫苗有常见和罕见不良反应，常见局部反应是接种后24小时左右局部红肿疼痛等，全身反应有发热及乏力等；罕见不良反应包括严重过敏反应和神经系统反应等；不同人群不良反应有差异，儿童易现轻中度全身反应，成人相对少轻，特殊病史人群需特殊关注；不良反应处理分局部和全身，局部轻无需特殊处理，重可冷敷，全身发热轻物理降温，重送医急救。

全身反应

发热：多数为轻度发热，体温一般在37.5-38.5℃之间，少数儿童可能出现中度发热，体温38.6-39℃。发热通常在接种后1-2天出现，持续1-2天可自行消退，是疫苗刺激机体免疫系统产生免疫应答过程中引起的发热反应，属于机体的免疫应激反应。

其他全身症状：部分儿童可能出现乏力、头痛、头晕等症状，这些症状一般较轻，持续时间较短，多在短时间内缓解，主要与疫苗引起的全身免疫反应相关。

乙脑减毒活疫苗罕见不良反应及表现

严重过敏反应：极为罕见，但一旦发生可表现为面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、血压下降、意识障碍等。这是由于个体对疫苗中的某些成分发生超敏反应，属于过敏体质儿童需要特别警惕的情况，可能与儿童自身的免疫遗传因素有关。

神经系统反应：非常罕见的情况下可能出现惊厥等神经系统症状，可能与疫苗接种后引发的免疫相关神经系统炎症等异常反应有关，具体机制尚不完全明确，但需及时就医处理。

不同人群乙脑减毒活疫苗不良反应差异及注意事项

儿童：儿童的免疫系统尚不完善，在接种乙脑减毒活疫苗后，相对成人可能更容易出现发热等全身反应，但多数为轻中度。在接种后要密切观察儿童的精神状态、体温及局部反应情况，若出现持续高热不退、精神萎靡等异常情况需及时就医。对于低龄儿童，家长要加强护理，保持接种部位清洁干燥，避免搔抓引起局部感染。

成人：成人接种乙脑减毒活疫苗后，不良反应相对儿童较少且较轻，但也需关注自身反应，若出现严重不适也应及时就医。成人在接种后仍要注意休息，避免过度劳累，因为过度劳累可能会影响机体的恢复，加重不适症状。

特殊病史人群：对于有神经系统疾病病史的人群，接种乙脑减毒活疫苗后需更加密切监测神经系统症状，因为这类人群发生神经系统不良反应的风险可能相对增高。有过敏史的人群，尤其是对疫苗成分明确过敏的人群禁止接种该疫苗，有其他慢性疾病处于急性发作期的人群需谨慎接种，应在医生评估后根据具体病情决定是否接种。

乙脑减毒活疫苗不良反应的处理原则

局部反应处理：若局部红肿疼痛较轻，一般无需特殊处理，注意保持局部清洁，避免摩擦刺激，多数可自行恢复；若红肿范围较大（超过2.5cm）或疼痛明显影响儿童活动等，可在医生指导下进行局部冷敷等对症处理，但要注意冷敷的温度和时间，避免冻伤皮肤。

全身反应处理

发热处理：对于轻度发热（体温＜38.5℃），可采用物理降温方法，如让儿童多喝温开水、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位帮助散热。若体温≥38.5℃且儿童有明显不适，可在医生指导下使用适当的退热药物，但要避免自行盲目用药，尤其要注意低龄儿童退热药物的选择和使用禁忌。

严重不良反应处理：一旦出现严重过敏反应或神经系统等严重不良反应，应立即送往医院进行急救处理，如抗过敏治疗、维持呼吸循环功能等紧急救治措施。