前列腺检查怎么做问

前列腺检查常见方法包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、前列腺超声检查、前列腺穿刺活检。直肠指检可了解前列腺大小等情况，适用于大多男性，检查前需排空大便；PSA检测通过抽血，水平升高提示多种疾病，检测前要避免相关操作；超声检查有经直肠和经腹部两种方式，可辅助判断前列腺疾病；穿刺活检用于发现结节或PSA异常时，有风险需肠道准备等，医生会据患者情况选合适方法综合评估前列腺健康，需考虑患者年龄等因素。

操作过程：受检者取膝胸位或截石位，医生戴上手套或指套，涂抹适量润滑剂后，将手指缓缓插入直肠，触摸前列腺。通过直肠指检可以了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。一般来说，正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，表面光滑，质地中等。

适用人群及注意事项：适用于大多数男性患者。检查前受检者需排空大便，检查时应放松肛门，配合医生操作。对于怀疑有前列腺癌的患者，直肠指检可作为初步筛查手段，但确诊还需结合其他检查。

前列腺特异性抗原（PSA）检测

检测方法：通过抽取静脉血来检测血液中的PSA水平。PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常参考值一般在4ng/mL以下。

临床意义及注意事项：PSA水平升高可能提示前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生等疾病。但PSA检测也存在一定的假阳性和假阴性情况，例如前列腺炎、前列腺按摩、导尿等操作后可能会导致PSA暂时性升高。在检测前，受检者应避免进行前列腺按摩、导尿等操作，以确保检测结果的准确性。对于年龄较大的男性，尤其是50岁以上的男性，定期进行PSA检测有助于早期发现前列腺癌。

前列腺超声检查

检查方法：有经直肠超声和经腹部超声两种方式。经直肠超声需要将超声探头插入直肠内，能更清晰地观察前列腺内部结构；经腹部超声则是在腹部涂抹耦合剂后，用超声探头进行检查，需要憋尿使膀胱充盈，以便更好地显示前列腺。

超声表现及注意事项：经直肠超声可清晰显示前列腺的大小、形态、内部回声等情况，正常前列腺回声均匀。经腹部超声检查时，受检者需要在检查前1-2小时饮水500-1000ml，使膀胱适度充盈。对于前列腺疾病的诊断，超声检查可以辅助判断前列腺是否有占位性病变等情况。例如，前列腺增生时超声可显示前列腺体积增大，内部回声不均等；前列腺癌在超声上可能表现为低回声结节等。

前列腺穿刺活检

适用情况及操作过程：当直肠指检发现前列腺结节、PSA异常升高时，需要进行前列腺穿刺活检以明确是否为前列腺癌。穿刺时，医生会通过直肠超声引导，用穿刺针获取前列腺组织样本，然后送病理检查。

风险及注意事项：前列腺穿刺活检可能会引起出血、感染等并发症，但发生率较低。检查前受检者需要进行肠道准备，口服抗生素等，以降低感染风险。术后要注意观察有无血尿、发热等情况，如有异常应及时就医。

不同的前列腺检查方法各有其特点和适用范围，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法来综合评估前列腺的健康状况。在整个检查过程中，需要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，确保检查的安全性和准确性。例如，对于老年男性，在进行有创检查如前列腺穿刺活检时，要更加谨慎评估其身体耐受情况；对于儿童，一般不会进行前列腺相关的有创检查，除非有特殊的医学指征。