单人心肺复苏操作标准问

心肺复苏操作包括判断环境与患者情况，摆放复苏体位，胸外心脏按压（确定部位、手法、频率、深度），开放气道（清理异物、仰头抬颌或改良推举下颌），人工呼吸（口对口等，注意潮气量），按30：2循环操作，且儿童、婴儿、老年人有不同注意事项。

一、判断环境与患者情况

1.环境评估：迅速判断现场环境是否安全，若存在危险因素，如火灾、漏电、有移动的车辆等，需将患者转移至安全区域。

2.患者评估：轻拍患者双肩并大声呼喊“喂，你怎么了”，同时观察患者有无呼吸（看胸部起伏、听呼吸声音、感觉气流），判断患者有无心跳（触摸颈动脉，成人触摸甲状软骨旁开两指处的颈动脉，儿童可触摸肱动脉，时间不超过10秒）。

二、摆放复苏体位

将患者放置在坚硬的平面上，如地板或硬板床，若患者躺在软床上，需在患者背部垫上心肺复苏板等坚硬物体。使患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于身体两侧。

三、胸外心脏按压

1.按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下段）。

2.按压手法：抢救者用一只手的掌根部放在按压部位，另一手重叠放在其上，手指交叉抬起，避免接触胸壁。

3.按压频率：至少100次/分钟-120次/分钟。

4.按压深度：成人至少5厘米，不超过6厘米；儿童按压深度约为5厘米；婴儿按压深度约为4厘米。

四、开放气道

1.清理异物：如果患者口中有异物，用手指清除口腔异物，操作要迅速，避免延误心肺复苏时间。

2.仰头抬颌法：抢救者一只手置于患者前额，用力使头部后仰，另一只手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颌。对于怀疑有颈椎损伤的患者，采用改良推举下颌法，避免颈部扭曲。

五、人工呼吸

1.口对口人工呼吸：开放气道后，进行人工呼吸，首先用按于患者前额的手的拇指与食指捏住患者鼻翼两侧，深吸一口气后，用口唇严密包裹患者口唇，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，观察胸廓是否起伏，如第一次吹气未使胸廓起伏，可再次调整头部位置后进行第二次吹气。每次人工呼吸潮气量约为500-600毫升，避免过度通气。

六、心肺复苏的循环操作

按照胸外心脏按压与人工呼吸30：2的比例进行循环操作，即每按压30次后进行2次人工呼吸，持续进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主循环和呼吸。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童心肺复苏时，胸外心脏按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，婴儿为两乳头连线中点下方1厘米处。按压频率和深度需根据儿童年龄调整，儿童按压频率同样为100次/分钟-120次/分钟，深度约为5厘米；婴儿按压频率100次/分钟-120次/分钟，深度约为4厘米。人工呼吸时，潮气量以胸廓微微起伏为宜，避免过度通气对儿童造成不良影响。

2.婴儿：婴儿心肺复苏时，胸外心脏按压采用两手指按压法，即用中指和无名指按压两乳头连线中点下方1厘米处。人工呼吸采用口对口鼻人工呼吸法，更易保证通气效果。在操作过程中要特别注意动作轻柔，避免对婴儿造成损伤，因为婴儿的骨骼、脏器等较为脆弱。

3.老年人：老年人进行心肺复苏时，由于老年人可能存在骨质疏松等情况，胸外心脏按压时要注意力度适中，避免造成肋骨骨折等损伤。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在判断患者情况和进行复苏操作时要更加谨慎，密切观察患者的反应和生命体征变化。