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婴儿低血糖怎么办呢

2025年10月11日 15:43:50
病情描述:

婴儿低血糖怎么办呢

医生回答(1)
  • 张颖辉
    张颖辉副主任医师

    郑州大学第一附属医院 向他提问

    婴儿低血糖需判断,足月儿全血血糖<2.2mmol/L、早产儿等<1.1mmol/L可诊断,有疑似表现要测血糖,怀疑低血糖先口服或静脉给葡萄糖纠正,常见原因有摄入不足、消耗过多、糖原储备不足,分别需加强喂养、治疗原发病、尽早开奶等处理,纠正后要持续监测血糖、评估生长发育、调整喂养方案,早产儿要注意保暖和谨慎用葡萄糖,糖尿病母亲婴儿要尽早开奶、高频测血糖防反复低血糖。

    婴儿低血糖需判断,足月儿全血血糖<2.2mmol/L、早产儿等<1.1mmol/L可诊断,有疑似表现要测血糖,怀疑低血糖先口服或静脉给葡萄糖纠正,常见原因有摄入不足、消耗过多、糖原储备不足,分别需加强喂养、治疗原发病、尽早开奶等处理,纠正后要持续监测血糖、评估生长发育、调整喂养方案,早产儿要注意保暖和谨慎用葡萄糖,糖尿病母亲婴儿要尽早开奶、高频测血糖防反复低血糖。

    婴儿低血糖是指血糖浓度低于正常范围下限,对于足月儿,全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可诊断为低血糖;早产儿、小于胎龄儿全血血糖<1.1mmol/L(20mg/dl)即诊断为低血糖。若婴儿出现震颤、嗜睡、喂养困难、呼吸暂停、发绀等疑似低血糖表现时,需立即检测血糖。一旦怀疑低血糖,应首先快速给予葡萄糖纠正,可口服10%葡萄糖溶液2-5ml/kg,如无效或低血糖持续,需静脉注射10%葡萄糖溶液,速度为1-2ml/kg·min,随后根据血糖情况调整输注速度,维持血糖在正常范围。

    婴儿低血糖的常见原因及处理措施

    摄入不足:早产儿、低出生体重儿因吸吮、吞咽能力弱,或母亲妊娠剧吐等导致摄入葡萄糖不足,需加强喂养,保证充足的奶量摄入,对于吸吮无力的婴儿可采用鼻饲喂养。

    消耗过多:新生儿窒息、感染、寒冷损伤等情况会使婴儿代谢增加,葡萄糖消耗增多,此时要积极治疗原发病,如对窒息婴儿进行复苏抢救,控制感染等。

    糖原储备不足:早产儿、小于胎龄儿糖原储备少,易发生低血糖,需密切监测血糖,出生后尽早开奶,保证能量供应。

    婴儿低血糖的后续监测与长期管理

    持续监测血糖:低血糖纠正后仍需继续监测血糖,一般每1-2小时监测一次,直至血糖稳定。对于有低血糖高危因素的婴儿,如早产儿、糖尿病母亲婴儿等,需延长监测时间。

    评估生长发育:定期评估婴儿的生长发育情况,包括体重、身长、头围等,因为长期低血糖可能影响婴儿的神经系统发育,如出现智力落后、运动发育迟缓等,若发现发育异常需及时干预。

    调整喂养方案:根据婴儿的具体情况调整喂养方式,对于能进食的婴儿,保证母乳喂养或配方奶喂养的量和频率合适;对于仍有低血糖倾向的婴儿,可能需要咨询营养师制定个性化的喂养计划。

    特殊人群婴儿低血糖的注意事项

    早产儿:早产儿体温调节中枢发育不完善,低血糖时更易出现低体温,要注意保暖,维持体温在36.5-37.5℃,同时严格按照早产儿的喂养要求进行喂养和血糖监测,由于早产儿肝肾功能相对不成熟,在使用葡萄糖纠正低血糖时需更谨慎,密切观察有无不良反应。

    糖尿病母亲婴儿:这类婴儿常存在高胰岛素血症,易发生低血糖,出生后要尽早开奶,监测血糖的频率要更高,因为其低血糖可能反复出现,需积极预防和处理,同时关注婴儿的呼吸、心率等一般状况,预防低血糖带来的不良影响。

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