有机磷农药中毒用什么洗胃问

有机磷农药中毒的洗胃需注意：洗胃溶液分清水或生理盐水（基础用）、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫外有机磷用）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷外有机磷用）；洗胃操作要尽早，患者左侧卧位，注入量300-500ml反复冲，观察生命体征，防并发症；儿童洗胃要轻柔谨慎，控洗胃液量；老年患者要监测心肺功能，控洗胃液温度等。

一、洗胃溶液的选择

1.清水或生理盐水：这是最常用的基础洗胃溶液。对于大部分有机磷农药中毒，在无法迅速获取特定解毒洗胃溶液时，清水或生理盐水可起到初步清除胃内农药残留的作用。其原理是利用液体的冲洗作用，稀释胃内的有机磷农药，减少农药的吸收。例如，多项临床实践表明，在中毒早期及时用清水或生理盐水洗胃，能有效降低胃内农药的浓度，从而减轻中毒症状的进一步发展。

2.2%碳酸氢钠溶液：适用于敌百虫以外的有机磷农药中毒。因为敌百虫遇碱性溶液会转化为毒性更强的敌敌畏。而对于其他有机磷农药，如对硫磷等，2%碳酸氢钠溶液可以通过化学反应使部分有机磷农药分解，降低其毒性。研究发现，用2%碳酸氢钠溶液洗胃能够显著减少对硫磷等农药的吸收，对中毒的救治有积极意义。

3.1:5000高锰酸钾溶液：可用于对硫磷以外的有机磷农药中毒。但需要注意的是，高锰酸钾溶液有强氧化性，对硫磷中毒时禁用，否则会使对硫磷氧化为毒性更强的对氧磷。对于其他有机磷农药，如乐果等，1:5000高锰酸钾溶液能通过氧化作用破坏部分有机磷农药的结构，达到洗胃解毒的目的。

二、洗胃的操作要点

1.洗胃时间：应尽早进行，一般在中毒后1小时内洗胃效果较好，但即使超过1小时，由于胃排空较慢，仍有必要洗胃，因为胃内可能仍残留较多农药。对于儿童患者，由于其代谢和吸收相对较快，更应尽早实施洗胃操作，以减少农药的吸收量。

2.洗胃方法：患者取左侧卧位，插入胃管后，先抽取胃内容物送检，然后进行洗胃。每次注入洗胃液量不宜过多，一般为300-500ml，反复冲洗，直到洗出液清亮无农药气味为止。在洗胃过程中要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，对于儿童患者，要特别注意其呼吸情况，防止洗胃过程中发生误吸等情况。

3.洗胃并发症的注意事项：洗胃可能会引起一些并发症，如吸入性肺炎、胃穿孔等。对于老年患者，由于其机体功能相对较弱，发生并发症的风险更高，在洗胃过程中要更加谨慎操作，严格控制洗胃液的量和压力。儿童患者由于胃容量小、贲门括约肌发育不完善等特点，更要注意防止误吸和胃穿孔的发生，一旦出现异常情况应立即停止洗胃并采取相应的救治措施。

三、不同人群洗胃的特殊考虑

1.儿童患者：儿童有机磷农药中毒时洗胃要更加轻柔谨慎。儿童的胃黏膜相对娇嫩，胃管插入时要选择合适的管径，动作要轻柔。洗胃液的量要严格控制，一般根据年龄和体重来调整，通常每次注入量为100-200ml左右。同时，要密切观察儿童的反应，如面色、呼吸等，因为儿童对农药中毒的耐受性较差，容易出现病情变化。

2.老年患者：老年患者多伴有不同程度的基础疾病，如心肺疾病等。在洗胃时要密切监测心肺功能，洗胃过程中要注意控制洗胃液的温度，避免过冷或过热刺激导致心肺功能波动。对于有心脏疾病的老年患者，要防止洗胃引起的迷走神经反射导致心率失常等情况的发生。