皮肤基底细胞癌是什么问

皮肤基底细胞癌是常见皮肤恶性肿瘤，好发于头面部等曝光部位，病因包括紫外线照射、遗传、化学物质接触、电离辐射等，初期多为小半透明结节等，通过体格检查和组织病理学检查诊断，治疗有手术、放射等方法，预后较好但需定期随访，不同特殊人群有相应注意事项。

一、病因

紫外线照射：长期紫外线暴露是重要诱因，如长期从事户外工作且未做好防晒的人群，紫外线会损伤皮肤细胞的DNA，增加基底细胞癌发生风险。

遗传因素：某些遗传性综合征患者易患基底细胞癌，如痣样基底细胞癌综合征，这类人群由于基因缺陷，比常人更易出现基底细胞的异常增殖。

化学物质接触：长期接触砷等化学物质，会增加患皮肤基底细胞癌的可能性，比如长期在含砷环境工作的工人。

电离辐射：接受过放疗的部位，多年后可能发生基底细胞癌，电离辐射会破坏细胞的正常结构和功能。

二、临床表现

初期表现：多为小的、半透明的结节，表面可有毛细血管扩张，质地较硬，有的结节表面有溃疡，边缘卷起，类似“鼠咬状”溃疡，这是比较典型的表现。

不同亚型表现

结节溃疡型：最常见，开始为小结节，逐渐增大并形成溃疡，边缘隆起。

表浅型：表现为边界清楚的红斑鳞屑性斑块，边缘有珍珠样隆起。

硬斑病样或纤维化型：呈灰白色的斑块，质地坚硬，与周围组织边界不清，易被误诊。

三、诊断方法

体格检查：医生通过视诊观察皮肤病变的形态、颜色、边界等情况。

组织病理学检查：是确诊的金标准，取病变组织进行切片，在显微镜下观察细胞形态，判断是否为基底细胞癌以及其病理类型等。

四、治疗方法

手术治疗：是主要的治疗手段，根据肿瘤的大小、部位等选择合适的手术方式，如Mohs显微描记手术，能在彻底切除肿瘤的同时最大程度保留正常组织，尤其适用于面部等重要部位的肿瘤。

放射治疗：对于不能耐受手术或手术切除后复发风险高的患者，可采用放射治疗，利用放射线杀灭肿瘤细胞。

其他治疗：如光动力治疗等，适用于某些特定情况的基底细胞癌。

五、预后及随访

预后：基底细胞癌生长缓慢，很少发生转移，但如果不及时治疗，肿瘤增大可能会破坏周围组织和器官。早期诊断和治疗的患者预后较好，5年生存率较高。

随访：患者治疗后需要定期随访，一般前几年每3-6个月随访一次，观察是否有复发等情况。对于有复发高危因素的患者，随访频率可能会更高。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童患皮肤基底细胞癌极为罕见，若儿童出现类似皮肤病变，需高度重视，及时就医排查，因为儿童皮肤薄嫩，治疗时需考虑对皮肤生长发育的影响，尽量选择对儿童创伤小、预后好的治疗方式。

老年人：老年人机体功能衰退，治疗时要综合考虑其身体状况，如心肺功能等，手术耐受性可能相对较差，放射治疗等也要权衡利弊，同时要加强术后护理，预防感染等并发症。

女性：面部是好发部位之一，女性患者可能更关注美观问题，在治疗时除了考虑肿瘤控制，还需考虑美容效果，如Mohs手术在面部肿瘤治疗中优势明显，能较好兼顾肿瘤切除和美观。

有基础疾病人群：对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，治疗前需控制好基础疾病，因为基础疾病可能影响手术或其他治疗的耐受性以及术后恢复。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合可能受影响，增加感染风险，所以要在血糖控制平稳后再进行相关治疗。