甲状腺结节自查问

甲状腺结节自查可从观察结节外观形态（包括大小、形状）、触摸质地与活动度、关注伴随症状（声音、呼吸吞咽）入手，大小方面可估测，形状不规则、边界不清需警惕恶性；质地硬、与周围组织粘连固定不好，活动度差、固定不动要警惕恶性；声音嘶哑、呼吸吞咽异常也需重视，自查异常应及时就医做详细检查明确性质。

一、观察结节外观形态

1.大小方面

正常甲状腺一般不易触及，若自己能摸到颈部前方有肿块，可大致估计其大小。一般来说，直径小于1厘米的结节可能较难察觉，直径大于1厘米的结节相对更容易被发现。年龄因素可能会影响对结节大小的感知，儿童甲状腺相对较小，若发现异常结节需更谨慎评估；老年人甲状腺组织可能有一定退变，但仍需准确判断结节大小。对于有甲状腺疾病家族史的人群，更应密切关注结节大小变化。

可以用拇指和食指围成圈去估测结节大小，与自身其他已知大小的物体对比，如硬币等，硬币直径约2.5厘米，若结节大小接近硬币大小则需引起重视。

2.形状方面

正常甲状腺呈蝴蝶形，表面光滑。甲状腺结节形状不规则、边界不清的情况需要警惕，比如结节呈蟹足样或分叶状，可能提示结节有恶性倾向。不同性别在甲状腺结节形状观察上无本质差异，但女性内分泌变化可能影响甲状腺状态，若女性在月经周期、孕期等特殊时期发现形状异常结节，需进一步检查。生活方式中长期高碘或低碘饮食可能影响甲状腺形态，有此类饮食情况的人自查时更要留意形状变化。

二、触摸结节质地与活动度

1.质地情况

用手指轻触颈部结节，感受其质地。结节质地硬、韧，与周围组织粘连固定的情况不好，而质地柔软、可推动的结节相对良性可能性大。年龄较小的儿童甲状腺组织较柔软，若发现质地硬的结节更应重视；老年人甲状腺组织可能有纤维化等改变，质地也可能偏硬，需结合其他情况判断。有甲状腺疾病病史的人，再次出现质地异常结节需及时评估。

可以对比两侧甲状腺结节质地，若一侧明显硬于另一侧，要高度关注。

2.活动度情况

用手轻轻推动结节，观察其活动度。能随吞咽上下活动的结节多为甲状腺内结节，活动度差，固定不动的结节要警惕恶性可能。性别对活动度观察无特殊影响，但不同性别甲状腺受周围组织影响略有不同。生活方式中长期颈部受辐射等情况的人，活动度异常的结节更需排查。

三、关注伴随症状

1.声音方面

若结节压迫喉返神经，可能出现声音嘶哑等症状。年龄较大的人群喉返神经功能可能有一定退变，若出现声音嘶哑伴甲状腺结节，需更细致检查；儿童出现声音嘶哑伴甲状腺结节则要考虑先天性或特殊病因。女性在围绝经期等激素变化时期，甲状腺结节伴声音嘶哑可能与激素影响下甲状腺状态改变有关。

注意观察声音嘶哑是突然出现还是逐渐发生，突然出现声音嘶哑伴甲状腺结节需紧急就医排查。

2.呼吸吞咽方面

结节较大时可能压迫气管导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难。老年人呼吸功能相对较弱，若甲状腺结节伴呼吸困难，更易出现危险情况；儿童若甲状腺结节压迫气道，可能影响呼吸功能发育。有慢性呼吸道疾病或食管疾病病史的人，甲状腺结节伴呼吸吞咽异常时，需综合考虑多种因素进行评估。

甲状腺结节自查只是初步筛选方法，一旦自查发现异常情况，应及时到医院进行超声等详细检查以明确结节性质，不能仅依靠自查结果进行诊断和治疗。