睾丸疼是怎么回事问

睾丸疼痛可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括附睾炎（细菌经尿道等逆行感染，青壮年易患，表现为阴囊红肿疼痛等）和睾丸炎（儿童青少年多由腮腺炎病毒血行感染，表现为睾丸疼痛肿胀等）；非感染性因素包括睾丸扭转（青少年睡眠或剧烈运动后发病，表现为一侧睾丸剧烈疼痛等）、精索静脉曲张（青壮年多见，左侧常见，表现为阴囊坠胀疼痛等）、外伤（有明确外伤史，表现为睾丸局部疼痛肿胀等）、睾丸肿瘤（发病机制与遗传等有关，表现为睾丸逐渐肿大等）。

一、感染性因素导致的睾丸疼

（一）附睾炎

1.发病机制：附睾炎多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。细菌可经尿道、前列腺、精囊等途径逆行感染附睾。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加附睾炎的发病风险，例如长期久坐会导致会阴部血液循环不畅，利于细菌滋生繁殖。青壮年男性相对更易患附睾炎，因为此阶段生殖系统功能活跃，且可能存在性活动频繁等情况。

2.症状表现：患侧阴囊会出现红肿、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，同时可伴有发热等全身症状，查体可触及附睾肿大、触痛明显。

（二）睾丸炎

1.发病机制：流行性腮腺炎病毒是引起儿童及青少年睾丸炎的常见病原体，病毒可通过血液循环感染睾丸。腮腺炎患者中约有20%-30%会合并睾丸炎，这与病毒的嗜腺性有关。而细菌性睾丸炎则多由附睾炎蔓延所致。

2.症状表现：睾丸部位疼痛、肿胀，伴有高热、寒战等全身症状，儿童患流行性腮腺炎合并睾丸炎时，睾丸可能会迅速肿大。

二、非感染性因素导致的睾丸疼

（一）睾丸扭转

1.发病机制：睾丸扭转是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸血液供应受阻。青少年是睾丸扭转的高发人群，多在睡眠中或剧烈运动后发病，可能与睡眠中体位变化、精索过长等因素有关。例如，在睡眠时姿势突然改变，可能引起精索扭转。

2.症状表现：突然发生一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时睾丸肿胀、抬高睾丸时疼痛加剧，这是睾丸扭转的典型表现，若不及时处理，可导致睾丸缺血坏死。

（二）精索静脉曲张

1.发病机制：精索静脉曲张是由于精索内静脉回流受阻，血液淤积导致精索蔓状静脉丛迂曲扩张。长期站立、从事重体力劳动等生活方式可能增加精索静脉曲张的发生风险，因为这些因素会影响静脉回流。多见于青壮年男性，左侧精索静脉曲张较为常见，这与左侧精索静脉的解剖特点有关，左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，回流阻力较大。

2.症状表现：患侧阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，在站立、行走时症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者可伴有精液质量异常。

（三）外伤

1.发病机制：阴囊受到外力撞击、骑跨伤等可导致睾丸损伤，引起睾丸疼痛。例如，运动时被他人踢到阴囊，或骑自行车时会阴部受到车把的撞击等。

2.症状表现：有明确的外伤史，睾丸局部疼痛、肿胀，严重时可出现淤血、血肿，若损伤严重可能影响睾丸的生精功能等。

（四）睾丸肿瘤

1.发病机制：睾丸肿瘤的具体发病机制尚不十分明确，可能与遗传、隐睾等因素有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常下降至阴囊内的睾丸高数十倍。

2.症状表现：睾丸逐渐肿大，质地变硬，一般无明显疼痛，但部分患者可出现阴囊坠胀、隐痛等不适，若肿瘤内出血、坏死，可引起剧烈疼痛。