脑梗血压高怎么办问

脑梗伴高血压患者需进行血压监测与评估，通过合适设备固定时间测血压明波动情况；要调整生活方式，低盐饮食、多吃蔬果，保证睡眠、选合适运动；血压经一般治疗仍不达标则药物治疗，需医生据整体情况选药且观察不适；特殊人群如老年、女性及有其他基础病患者各有注意事项，老年者用药等更谨慎，女性要考虑生理特点，合并其他病者需综合考量药物对其他指标影响并监测相关指标。

一、血压监测与评估

脑梗患者血压高时首先要密切监测血压，了解血压波动情况。一般建议使用合适的血压测量设备，每天在固定时间测量血压，包括收缩压、舒张压等指标。通过持续监测可以明确血压升高的程度和规律，这对于后续的处理非常重要。比如，如果发现血压在不同时间点波动较大，可能提示病情有特殊变化情况。对于老年脑梗患者，由于血管弹性下降等因素，血压监测更需频繁且细致，因为其血压更容易受多种因素影响而波动。

二、一般治疗措施

生活方式调整

饮食方面：要遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量应控制在6克以下。因为高盐饮食会导致水钠潴留，加重血压升高情况。同时，增加蔬菜水果摄入，蔬菜水果富含钾等营养物质，有助于维持正常血压。例如，香蕉等富含钾的水果，钾可以促进钠的排泄，对血压控制有益。对于有脑梗且合并高血压的患者，合理的饮食结构能从基础上辅助血压控制。

作息与运动：保证充足睡眠，良好的睡眠有助于身体的自我调节。在运动方面，根据患者身体状况选择合适的运动方式，如病情稳定后可进行适度的有氧运动，像散步，每次可进行30-60分钟，每周至少坚持5天。但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能会导致血压短时间内大幅波动，对脑梗病情也可能产生不利影响。对于老年脑梗患者，运动时要特别注意动作缓慢，防止因体位突然变化等引发意外。

三、药物治疗原则

当通过一般治疗血压仍不能良好控制时需考虑药物治疗，但具体药物选择需由医生根据患者整体情况判断。一般会选择对脑梗病情无明显不良影响且能有效降压的药物。例如一些降压药物可能通过扩张血管等机制来降低血压，但在选择时要综合考虑患者的肝肾功能、是否有其他基础疾病等因素。对于有脑梗病史的患者，在使用降压药物过程中要密切观察是否有新的不适症状出现，因为脑梗患者可能存在脑血管自身调节功能异常等情况，血压的波动可能会影响脑部血供。

四、特殊人群注意事项

老年患者：老年脑梗伴高血压患者，由于身体各器官功能衰退，在血压管理上更要谨慎。一方面，药物选择要更加慎重，避免使用可能导致血压过度波动或对肝肾功能影响较大的药物；另一方面，生活方式调整要充分考虑老年人的身体耐受情况，运动等要循序渐进。

女性患者：女性脑梗伴高血压患者在血压管理上与男性有一定共性，但要注意一些特殊时期，如妊娠期虽然脑梗相对少见，但如果是在非妊娠期的女性患者，在药物选择等方面要考虑到女性的生理特点，某些药物可能对女性内分泌等有一定影响，需在医生指导下权衡利弊。

有其他基础疾病患者：如果脑梗患者同时合并糖尿病等其他基础疾病，在血压控制时要综合考虑。例如，合并糖尿病的患者在选择降压药物时要考虑药物对血糖等指标的影响，要选择不会加重糖尿病病情的降压药物，同时在血压管理过程中要更频繁地监测血糖等相关指标，因为血压和血糖的控制相互影响，共同影响患者的预后。