假性糖尿病是什么病问

假性糖尿病并非真正糖尿病，是由应激状态、药物影响、内分泌疾病等因素致血糖暂时升高，有相应诊断方法可与糖尿病鉴别，去除诱因后血糖可恢复正常，其因多种因素致类似糖尿病表现但本质不同。

常见引起假性糖尿病的情况

应激状态：当人体处于严重的应激状态时，比如遭受重大创伤、大面积烧伤、大手术等情况，体内会分泌大量的应激激素，如肾上腺素、皮质醇等。这些激素会对抗胰岛素的作用，使血糖升高，出现类似糖尿病的血糖升高表现。例如，严重创伤患者在受伤后的短期内可能会出现血糖暂时性升高，此时进行血糖检测会发现血糖值升高，但这种升高是由于应激因素导致，并非自身胰岛功能出现了糖尿病相关的病变。不同年龄、性别、生活方式的人群在遭遇严重应激时都可能出现这种假性糖尿病表现，对于有重大创伤等应激情况的患者，需要密切监测血糖变化，当应激状态缓解后，血糖通常会恢复正常。

药物影响：某些药物也可能引起假性糖尿病。比如长期使用糖皮质激素，像泼尼松等。糖皮质激素可以促进肝糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而导致血糖升高。不同年龄的人群对药物的反应可能不同，儿童使用糖皮质激素时需要更谨慎评估风险，因为长期使用可能会影响生长发育等；女性在特殊时期如孕期使用某些可能影响血糖的药物时也需要密切监测血糖；有基础疾病需要长期使用糖皮质激素的患者，在用药过程中要定期检测血糖。还有一些药物，如利尿剂中的噻嗪类利尿剂，也可能通过影响糖代谢导致血糖升高。

内分泌疾病：一些内分泌疾病也可能导致假性糖尿病的情况。例如库欣综合征，患者体内皮质醇分泌过多，会出现血糖升高、向心性肥胖等类似糖尿病的表现，但本质是由于皮质醇增多引起的糖代谢紊乱，并非胰岛本身的病变。库欣综合征在不同年龄、性别均可发生，对于儿童库欣综合征患者，除了血糖问题，还会影响生长发育等多方面；成年患者则可能出现多种代谢紊乱相关表现。另外，甲状腺功能亢进症也可能导致假性糖尿病，甲状腺激素过多会加速机体的新陈代谢，使血糖升高，当甲状腺功能亢进得到控制后，血糖也会恢复正常。

假性糖尿病的诊断与鉴别

诊断方法：首先会详细询问病史，包括是否有应激事件、用药史、内分泌疾病史等。然后进行血糖检测，可能会有空腹血糖、餐后血糖升高的情况，但一般来说，假性糖尿病的血糖升高程度相对糖尿病较轻，而且在去除诱因后血糖会恢复正常。还可能会进行糖耐量试验等进一步的检查来辅助诊断。例如，进行75g葡萄糖耐量试验时，假性糖尿病患者的血糖升高幅度和恢复情况与糖尿病患者不同，假性糖尿病患者在去除诱因后糖耐量会逐渐恢复正常。

与糖尿病的鉴别：糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织对胰岛素敏感性降低引起的慢性代谢性疾病，其血糖升高是持续的，并且存在胰岛功能的异常等特征性改变。而假性糖尿病是有明确诱因的血糖暂时升高，去除诱因后血糖可恢复正常，胰岛功能等基本正常。通过长期的血糖监测、胰岛功能检查等可以区分假性糖尿病和糖尿病。比如，糖尿病患者会有持续的胰岛功能减退等表现，而假性糖尿病患者在诱因去除后胰岛功能等可恢复到正常状态。

总之，假性糖尿病是由多种因素引起的类似糖尿病血糖升高表现的情况，了解其相关情况有助于正确区分假性糖尿病和真正的糖尿病，从而采取正确的处理措施。