面部中风怎么治问

面部中风的治疗包括急性期、一般、康复治疗及特殊人群注意和预防复发等方面。急性期可溶栓、抗血小板、神经保护；一般治疗要维持生命体征、调控血压血糖；康复分早期和后期；特殊人群需考虑各自特点；预防复发要控危险因素、定期复查。

一、急性期治疗

（一）溶栓治疗

如果患者在发病4.5小时内符合溶栓指征，可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行静脉溶栓，这是目前公认的有效恢复血流的措施，大量临床研究证实其能显著改善预后。

（二）抗血小板治疗

对于不符合溶栓且无禁忌证的患者，应在发病后尽早给予阿司匹林抗血小板聚集，多项大规模临床研究表明阿司匹林可降低缺血性卒中复发风险。

（三）神经保护治疗

可使用依达拉奉等神经保护剂，依达拉奉能清除自由基，减轻神经细胞损伤，多个临床研究显示其对改善急性脑梗死患者的神经功能缺损有一定作用。

二、一般治疗

（一）维持生命体征

密切监测患者的血压、呼吸、体温等生命体征，保持呼吸道通畅，对于有意识障碍、呼吸道分泌物较多的患者，必要时可行气管插管或气管切开。

（二）调控血压

急性缺血性卒中时血压升高通常是机体对脑缺血的一种生理性代偿反应，一般先观察，不急于降压。当收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg时，可谨慎使用降压药物，如拉贝洛尔等，需缓慢降压并严密监测。

（三）控制血糖

高血糖会加重脑梗死损伤，应将血糖控制在适当范围，一般控制在7.8~10mmol/L，可通过胰岛素等药物进行血糖调控。

三、康复治疗

（一）早期康复

在病情稳定后，通常发病48小时后即可开始早期康复治疗，包括良肢位摆放、关节被动活动等，可防止关节挛缩和肌肉萎缩，促进运动功能恢复，大量康复医学研究证实早期康复能显著提高患者的生活自理能力和预后。

（二）后期康复

发病3个月内是康复的关键时期，可根据患者情况进行物理治疗（如Bobath技术、Brunnstrom技术等）、作业治疗、言语治疗等综合康复训练，对于存在言语障碍、认知障碍等的患者分别进行针对性训练，多项长期随访研究显示系统的后期康复能明显改善患者的功能状态和生活质量。

四、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时需更加谨慎，如降压、降糖时要注意避免血压、血糖波动过大，康复训练要根据患者的体能和基础疾病情况适度调整，防止出现心脑血管意外等并发症。

（二）儿童患者

儿童面部中风相对少见，多与先天性血管畸形等因素有关，治疗时要优先考虑非药物干预，如康复训练的方式和强度需充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用可能影响儿童发育的药物，且要密切观察治疗过程中的不良反应。

（三）女性患者

女性患者在治疗中要考虑月经周期等因素对药物代谢等可能产生的影响，如某些药物在不同生理周期的药效和不良反应可能不同，康复治疗时也要兼顾女性患者的心理特点，给予更多的心理支持。

五、预防复发

（一）控制危险因素

积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，对于有房颤等心脏疾病的患者要进行抗凝治疗预防心源性栓塞，大量流行病学研究和临床随访显示有效控制危险因素可显著降低面部中风复发风险。

（二）定期复查

患者需定期进行头颅影像学检查、血液生化检查等，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。