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缺血缺氧性脑病的症状

2025年10月11日 20:01:01
病情描述:

缺血缺氧性脑病的症状

医生回答(1)
  • 吴永明
    吴永明副主任医师

    南方医科大学南方医院 向他提问

    缺血缺氧性脑病在不同人群(新生儿、儿童及成人)中会出现意识障碍、肌张力改变、原始反射异常、惊厥、呼吸节律改变、瞳孔改变等表现,且不同人群各表现有其相应特点,如新生儿轻度缺血缺氧性脑病可仅兴奋激惹,重度昏迷,肌张力、原始反射等也有不同改变,呼吸、瞳孔等也有相应变化,儿童及成人类似表现但有自身特点,均因脑部缺氧影响相关神经功能所致。

    儿童及成人:儿童和成人缺血缺氧性脑病患者意识障碍程度也有轻中重之分,轻度时可表现为反应稍迟钝、注意力不集中等;中度会有嗜睡、对疼痛刺激有反应但较迟钝等;重度则为昏迷状态,对任何刺激均无反应。这是因为脑部缺氧使大脑皮质及皮质下中枢的功能受到抑制,进而出现意识方面的异常。

    肌张力改变

    新生儿:轻度缺血缺氧性脑病时肌张力可正常或稍增强;中度时肌张力减低,表现为肢体松软;重度时肌张力显著减低,肢体松软如棉絮,这是由于缺氧损伤了锥体系和锥体外系,影响了肌肉的正常调节功能。

    儿童及成人:儿童和成人缺血缺氧性脑病患者轻度时肌张力可能无明显异常或轻度增高;中度时肌张力减低,肌肉松弛,活动受限;重度时肌张力极度减低,肢体活动几乎不能,这是因为脑部缺氧导致神经传导通路受损,使得肌肉的张力调节失衡。

    原始反射异常

    新生儿:拥抱反射、吸吮反射等原始反射会出现异常。如拥抱反射减弱或消失,正常新生儿拥抱反射较为明显,而缺血缺氧性脑病时由于大脑受到抑制,该反射减弱;吸吮反射减弱或消失,表现为吸吮动作无力或不能完成吸吮动作,这与缺氧影响了神经对原始反射的调控有关。

    儿童及成人:儿童和成人一般原始反射不明显,但如果出现类似情况多提示脑部有较严重的缺氧损伤,因为原始反射的存在和正常与否与大脑的神经调控功能密切相关,缺氧导致神经调控功能紊乱,从而引起原始反射异常。

    惊厥

    新生儿:是常见症状之一,轻度者可能为轻微的面部肌肉抽搐等,中度及重度时可出现频繁的惊厥发作,表现为肢体的抽动、双眼上翻等。新生儿大脑神经元不稳定,缺氧容易诱发异常放电导致惊厥,这是因为缺氧使神经元的细胞膜通透性改变,离子失衡,引发异常电活动。

    儿童及成人:儿童和成人缺血缺氧性脑病时惊厥发作相对新生儿可能表现形式有所不同,也可出现全身性或局限性的惊厥发作,多由于脑部缺氧导致神经元异常放电所致,惊厥的发生提示脑部损伤较严重,需要及时关注和处理。

    呼吸节律改变

    新生儿:可出现呼吸增快、减慢,呼吸节律不整,如潮式呼吸等。新生儿呼吸中枢对缺氧较为敏感,缺氧时容易导致呼吸节律紊乱,这是因为缺氧影响了呼吸中枢的正常功能,使得呼吸的调节机制出现障碍。

    儿童及成人:儿童和成人缺血缺氧性脑病时也可能出现呼吸节律改变,如呼吸浅快、深慢或节律不规整等,同样是由于脑部缺氧影响了呼吸中枢及相关神经通路,导致呼吸调节功能异常。

    瞳孔改变

    新生儿:轻度时瞳孔可能正常或稍大,中度时瞳孔可缩小,对光反射迟钝,重度时瞳孔散大,对光反射消失。这是因为缺氧影响了眼部的神经调节,包括动眼神经等相关神经结构,导致瞳孔的大小和对光反射发生改变。

    儿童及成人:儿童和成人缺血缺氧性脑病时瞳孔改变类似,轻度时瞳孔可能无明显异常,中度时瞳孔缩小或对光反射减弱,重度时瞳孔散大且对光反射消失,与脑部缺氧导致的神经损伤累及眼部神经调控有关。

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