早期尿毒症和糖尿病能不能治好问

早期尿毒症是慢性肾脏病较严重阶段，有一定治疗可能性及需为肾脏替代治疗做准备但难完全治愈；早期糖尿病分1型和2型，1型靠外源性胰岛素替代治疗，2型早期生活方式干预可缓解，还提及儿童、老年、妊娠糖尿病患者的特殊治疗要点。

治疗可能性及措施：

针对基础病因治疗：如果早期尿毒症是由原发性肾小球肾炎引起，通过规范使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗，部分患者肾脏炎症可以得到控制，肾功能进展能得以延缓。例如一些膜性肾病患者，经规范激素联合免疫抑制剂治疗后，蛋白尿减少，肾功能恶化速度减慢；若是由高血压肾小动脉硬化导致，严格控制血压至关重要，将血压控制在130/80mmHg左右，能有效延缓肾功能进展。

肾脏替代治疗的前期准备：此阶段可开始进行肾脏替代治疗的相关评估和准备，比如评估血管条件等，为后续可能需要的透析或肾移植做准备。但如果基础病因控制良好，部分患者肾功能损伤进展非常缓慢，甚至在很长时间内不需要进行透析治疗。不过总体而言，早期尿毒症很难完全治愈，大部分患者会逐渐进展至终末期肾病，需要长期肾脏替代治疗。

早期糖尿病

类型及治疗前景：糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病等。

1型糖尿病：是由于自身免疫反应等导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏引起。目前主要依靠外源性胰岛素替代治疗来维持血糖稳定，从根治角度讲，目前通过胰岛移植等手段有一定尝试，但整体治愈率较低。不过通过严格的血糖控制、合理的饮食运动管理等，可以使患者血糖长期稳定，减少并发症发生，像严格遵循糖尿病饮食，每天规律注射胰岛素并配合适当运动，很多1型糖尿病患者可以像正常人一样生活工作，不影响预期寿命。

2型糖尿病：早期通过生活方式干预有可能使病情得到明显缓解。例如一些肥胖的2型糖尿病患者，通过严格控制饮食，使体重在3-6个月内减轻5%-10%，同时增加运动量，很多患者血糖可以恢复正常，甚至在一段时间内不需要药物治疗。即使需要药物治疗，通过口服降糖药或者小剂量胰岛素治疗，也能较好控制血糖。比如二甲双胍，是2型糖尿病常用药物，它可以增加胰岛素敏感性，减少肝糖输出等，很多早期2型糖尿病患者服用二甲双胍等药物后，血糖控制达标，病情得到良好控制。

对于特殊人群：

儿童糖尿病患者：1型糖尿病儿童需要更加精细的血糖管理，因为儿童处于生长发育阶段，胰岛素用量需要根据体重、饮食、运动等情况不断调整。家长要密切关注儿童血糖变化，保证胰岛素注射的规范和剂量的准确，同时要保证儿童的营养需求满足生长发育，避免因为血糖控制不佳影响身高、智力等发育。

老年糖尿病患者：老年糖尿病患者多合并多种基础疾病，在治疗血糖时要更加谨慎，避免低血糖发生。因为老年人对低血糖的耐受能力差，一旦发生低血糖可能导致严重的心脑血管事件。在选择降糖药物时要考虑药物对肝肾功能的影响，以及与其他合并用药的相互作用。比如老年2型糖尿病患者如果合并肾功能不全，要避免使用经肾脏排泄的降糖药物，选择不依赖肾脏排泄的降糖药物。

妊娠糖尿病患者：早期妊娠糖尿病患者需要严格控制血糖，因为高血糖会影响胎儿发育，导致胎儿过大、畸形等。要通过饮食控制和适当运动来控制血糖，必要时使用胰岛素治疗，而且在整个孕期要密切监测血糖、胎儿发育等情况，产后还要关注患者是否发展为永久性糖尿病。