有机磷农药中毒洗胃最常用的洗胃液问

有机磷农药中毒洗胃常用洗胃液包括碳酸氢钠溶液、清水或生理盐水。敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液，其他有机磷农药中毒可选用2%-4%碳酸氢钠溶液（需注意浓度及人群差异）；清水或生理盐水是不明农药种类时首选，需注意不同人群洗胃时洗胃液量、速度、温度等方面的差异及相关注意事项。

一、碳酸氢钠溶液

1.适用情况及原理

对于敌百虫中毒的患者，不能使用碳酸氢钠溶液洗胃。而对于其他有机磷农药中毒，如对硫磷（1605）、内吸磷（1059）、马拉硫磷（4049）等中毒时，碳酸氢钠溶液是常用的洗胃液之一。其原理是碳酸氢钠呈碱性，可使有机磷农药碱性水解，从而降低毒性。例如，有研究表明，在对部分有机磷农药中毒患者的抢救中，使用合适浓度的碳酸氢钠溶液洗胃能够有效减少毒物的吸收。

一般使用浓度为2%-4%的碳酸氢钠溶液。但需要注意敌百虫中毒时禁用，因为敌百虫在碱性条件下会转化为毒性更强的敌敌畏。

2.不同人群的注意事项

儿童患者：儿童有机磷农药中毒时使用碳酸氢钠溶液洗胃需严格掌握适应证，要准确判断中毒农药种类。如果是敌百虫中毒，绝对不能用碳酸氢钠溶液洗胃，因为儿童的肝肾功能发育不完善，敌百虫转化为敌敌畏后对儿童的毒性作用更大，会严重影响儿童的神经系统等多系统功能。对于其他适合用碳酸氢钠溶液洗胃的有机磷农药中毒儿童患者，要严格控制洗胃液的浓度和量，避免因洗胃液过量或浓度不当对儿童胃肠道造成刺激，引起呕吐等不适，进一步加重毒物吸收风险。

老年患者：老年患者有机磷农药中毒时，使用碳酸氢钠溶液洗胃同样要先明确中毒农药种类。对于适合的中毒情况，要注意洗胃液的温度，应接近老年患者的体温，一般控制在37℃左右，避免过冷或过热的洗胃液刺激老年患者的胃肠道，导致胃肠道痉挛等不适。同时，老年患者可能存在基础疾病，如心脑血管疾病等，洗胃过程中要密切观察老年患者的生命体征变化，因为洗胃可能会引起老年患者的应激反应，影响其心脑血管功能。

二、清水或生理盐水

1.适用情况及原理

清水或生理盐水是有机磷农药中毒洗胃最常用的基础洗胃液。在不清楚有机磷农药具体种类时，可首先用清水或生理盐水洗胃。其原理是利用清水或生理盐水的稀释作用，稀释胃内的有机磷农药，减少毒物的吸收。例如，在急诊抢救中，对于初步怀疑有机磷农药中毒但一时难以明确具体农药种类的患者，首先用大量清水或生理盐水进行洗胃，能迅速降低胃内毒物浓度。

一般用温清水，温度保持在37℃左右，生理盐水则直接使用常温的即可。

2.不同人群的注意事项

儿童患者：儿童有机磷农药中毒时，用清水或生理盐水洗胃要注意洗胃液的量和速度。儿童胃容量小，要控制每次洗胃的入量，避免洗胃液过多导致儿童呕吐，引起误吸。对于婴幼儿患者，洗胃速度要更缓慢，防止因洗胃速度过快导致胃内压力骤变，引起不良后果。同时，要密切观察儿童洗胃后的反应，如有无腹痛、呕吐等情况。

老年患者：老年患者使用清水或生理盐水洗胃时，同样要注意洗胃液的量和速度。老年患者的胃肠蠕动功能相对较弱，洗胃过程中要缓慢注入洗胃液，然后缓慢抽出，避免因洗胃液注入过快而导致老年患者胃扩张，同时要注意抽出液的量，确保洗胃彻底。另外，老年患者可能存在吞咽功能减退等情况，要防止洗胃液误吸入气管，洗胃过程中要密切观察老年患者的呼吸情况。