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什么是糖尿病皮肤病变

2025年10月11日 20:22:41
病情描述:

什么是糖尿病皮肤病变

医生回答(1)
  • 曹雪霞
    曹雪霞副主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    糖尿病皮肤病变是糖尿病常见慢性并发症,涵盖多种类型及表现,发病与代谢、血管、神经因素相关,对不同人群有不同影响及注意事项,包括儿童、女性、老年糖尿病患者在皮肤病变防治上的不同要点。

    常见类型及表现

    糖尿病性皮肤感染

    真菌性感染:糖尿病患者高血糖环境有利于真菌生长繁殖,常见的有足癣,多发生在足部,表现为足部皮肤瘙痒、水疱、脱屑等,病情易反复,且由于糖尿病患者足部血液循环和神经感觉可能存在异常,感染不易控制,容易发展为严重的足部感染甚至坏疽。女性糖尿病患者还可能出现外阴阴道假丝酵母菌病,表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等。

    细菌性感染:金黄色葡萄球菌等细菌容易感染糖尿病患者皮肤,可出现毛囊炎,表现为皮肤毛囊口周围红肿、疼痛,有脓疱形成;还可能出现疖和痈,疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症,痈则是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症,病变范围较大,红肿热痛明显,患者可能伴有发热等全身症状。

    糖尿病性皮肤血管病变

    糖尿病性坏疽:多发生在足部,由于糖尿病患者下肢血管病变导致血管狭窄甚至闭塞,血液循环障碍,同时神经病变导致感觉减退,患者可能在不知情的情况下足部受伤,进而引发感染,出现足部组织坏死、发黑、溃烂等,严重时需要截肢。

    糖尿病性皮疹:可表现为红色或棕色的小丘疹,一般没有明显症状,好发于下肢伸侧等部位,其发生与糖尿病患者体内代谢异常导致的血管和皮肤改变有关。

    糖尿病性神经病变相关皮肤表现

    皮肤瘙痒:是较为常见的症状,全身均可发生,尤其以会阴部、下肢等部位多见。由于糖尿病神经病变导致神经末梢功能异常,产生异常感觉,引起皮肤瘙痒,患者往往因搔抓导致皮肤破损、继发感染等。

    汗障碍:表现为出汗异常,部分患者可出现少汗或无汗,常见于上肢、躯干等部位,导致皮肤干燥;而另一部分患者可出现多汗,多见于头面部、颈部等,这是因为糖尿病神经病变影响了汗腺的神经调节功能。

    发病机制

    代谢因素:长期高血糖状态下,多元醇途径激活,山梨醇在神经细胞内蓄积,导致神经细胞水肿、功能障碍;同时,蛋白质非酶糖化增加,胶原蛋白交联异常,影响皮肤的正常结构和功能。

    血管因素:糖尿病患者常存在血管内皮细胞损伤,血小板功能异常,血液处于高凝状态,易形成血栓,导致血管狭窄或闭塞,引起皮肤组织缺血缺氧,出现上述血管病变相关表现。

    神经因素:糖尿病神经病变可累及自主神经和感觉神经,自主神经病变影响汗腺分泌等功能,感觉神经病变导致感觉异常,如瘙痒等。

    对不同人群的影响及注意事项

    儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者出现皮肤病变时,由于儿童皮肤较娇嫩,且对疾病的耐受和表达能力与成人不同,家长需密切观察儿童皮肤情况,如发现皮肤感染等表现,应及时就医,避免感染扩散。同时,要注意儿童皮肤的清洁护理,但避免过度清洁损伤皮肤。

    女性糖尿病患者:女性糖尿病患者在妇科相关皮肤病变方面需尤其注意,如外阴阴道假丝酵母菌病,要保持外阴清洁干燥,穿着宽松透气的内裤,积极控制血糖,因为高血糖是该病复发的重要因素。

    老年糖尿病患者:老年糖尿病患者皮肤病变可能更易合并其他基础疾病,如心血管疾病等。皮肤病变可能因血液循环差而愈合缓慢,要注意定期检查皮肤,预防压疮等,同时控制血糖、血压、血脂等指标,改善全身状况以利于皮肤病变的防治。

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