脑卒中的症状有哪些问

缺血性脑卒中常见一般症状有头痛、头晕、肢体无力，典型神经系统定位症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍；出血性脑卒中一般症状有头痛、呕吐、意识障碍，典型神经系统定位症状有肢体瘫痪、瞳孔变化、脑膜刺激征，不同人群在各症状表现上有差异需注意鉴别。

一、缺血性脑卒中常见症状

（一）一般症状

1.头痛：部分患者起病前可出现头痛，多为较剧烈的头痛，可能与脑血管缺血、脑水肿等导致颅内压变化有关，年龄较大者发生缺血性脑卒中出现头痛时需警惕，因其对疼痛的感知可能与年轻人有所不同，且可能掩盖病情。

2.头晕：较为常见，可表现为头重脚轻、眩晕感等，是由于脑部血液供应异常，影响了平衡觉相关的神经功能，对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群，出现频繁头晕更应重视，因为这类人群本身脑血管病变风险较高。

3.肢体无力：常为一侧肢体无力，比如单侧手臂无法抬起、单侧腿部行走时无力拖沓等，这是因为脑部负责运动调控的区域受到缺血影响，导致对侧肢体运动功能障碍，不同年龄人群表现可能有差异，老年人可能同时伴有肌肉力量本身减退，需注意与肌肉疾病等鉴别。

（二）典型神经系统定位症状

1.偏瘫：一侧面部及肢体同时出现无力或麻木，是大脑半球卒中常见表现，若为左侧大脑病变，还可能伴有语言障碍等，女性和男性在发病后恢复情况可能因激素等因素有一定差异，年龄较大者恢复相对较慢。

2.偏身感觉障碍：表现为一侧身体的感觉减退或异常，如对疼痛、温度、触觉等感觉不灵敏，这是因为感觉传导通路受损，不同个体对感觉异常的感受程度不同，有基础疾病的人群更易忽视早期轻微感觉异常。

3.言语障碍：包括运动性失语（能理解他人言语，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但内容无意义，他人也难以理解）等，多由大脑语言中枢区域缺血引起，对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，言语障碍出现时更需及时就医排查脑卒中。

二、出血性脑卒中常见症状

（一）一般症状

1.头痛：通常较为剧烈，是由于颅内出血后血液刺激脑膜及周围脑组织，颅内压升高也会加重头痛，高血压患者发生出血性脑卒中头痛时需密切关注血压变化，因为血压波动可能进一步加重病情。

2.呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关，年龄较小的儿童若发生出血性脑卒中出现呕吐，需警惕是否为颅内病变，因其表述能力有限，易被忽视病情。

3.意识障碍：轻的可表现为嗜睡，重的可出现昏迷，这与脑出血导致脑组织受损的部位和程度有关，老年人本身可能存在脑萎缩等情况，发生出血性脑卒中后意识障碍出现可能更迅速且严重。

（二）典型神经系统定位症状

1.肢体瘫痪：与缺血性脑卒中类似，可出现一侧肢体的瘫痪，但出血性脑卒中起病往往更急，症状可能在数分钟至数小时达到高峰，不同部位出血导致的瘫痪表现有所不同，如基底节区出血常引起较明显的对侧肢体瘫痪。

2.瞳孔变化：若出血影响到动眼神经等，可出现瞳孔大小异常，如一侧瞳孔散大等，这是病情较为严重的表现之一，对于有眼部基础疾病的患者，瞳孔变化可能被误判，需结合其他症状综合判断。

3.脑膜刺激征：表现为颈项强直等，是血液刺激脑膜引起的，儿童发生出血性脑卒中出现脑膜刺激征时，由于儿童颅骨骨缝未完全闭合等特点，可能脑膜刺激征表现不如成年人典型，但颅内病变的风险更高。