血管性头痛是怎么回事问

血管性头痛是因头部血管舒缩功能障碍及某些体液物质暂时改变致的头痛，分偏头痛和丛集性头痛等类型，诱因有生活方式和其他因素，诊断靠病史等结合检查，治疗分发作期和预防性，预防需生活方式调整及特殊人群注意。

血管性头痛的分类及特点

偏头痛：是血管性头痛中常见的类型，多为单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。其发病机制与遗传、神经递质、血管舒缩功能异常等多种因素有关。有研究表明，约60%的偏头痛患者有家族史。女性较为多见，常在青春期发病，与月经周期等因素可能存在关联。

丛集性头痛：多见于男性，疼痛集中在一侧眼眶、颞部，呈剧烈的钻痛、刺痛或烧灼痛，发作突然，有密集发作的特点，每天可发作数次，每次持续数十分钟至2-3小时，常伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等症状。

血管性头痛的诱发因素

生活方式因素：

饮食：某些食物可诱发血管性头痛，如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的肉类（火腿等）、含有苯乙胺的巧克力，还有红酒等酒精饮料。此外，过饥或过饱也可能诱发头痛。

睡眠：睡眠不足或睡眠质量差是常见诱因。长期熬夜、睡眠环境不佳等情况都可能导致血管性头痛发作。

精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可使头部肌肉紧张，血管收缩舒张功能失调，从而诱发血管性头痛。例如，工作压力大、长期处于紧张工作状态的人群，血管性头痛的发生率相对较高。

其他因素：

环境因素：强光、噪音、气候变化（如气温骤变、气压变化等）都可能诱发血管性头痛。

药物因素：某些药物也可能诱发，如硝酸甘油等血管扩张剂，长期服用某些降压药突然停药也可能引发头痛。

血管性头痛的诊断与鉴别诊断

诊断：主要依靠详细的病史询问，包括头痛的发作频率、发作时间、疼痛性质、伴随症状等，同时结合体格检查，一般无特异性的阳性体征。必要时可进行头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）以排除颅内器质性病变。

鉴别诊断：需与颅内占位性病变、颅内感染性疾病等相鉴别。例如，颅内肿瘤患者除了头痛外，还可能有神经系统定位体征、进行性视力下降等表现，头颅影像学检查可明确鉴别；颅内感染性疾病如脑膜炎等，常伴有发热、颈项强直等症状，脑脊液检查可协助诊断。

血管性头痛的治疗与预防

治疗：

发作期治疗：主要是缓解疼痛及伴随症状。可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）、曲坦类药物等。对于伴有严重恶心、呕吐的患者，可使用止吐药物。

预防性治疗：对于发作频繁（如每月发作2次以上）、严重影响生活质量的患者，可考虑预防性用药，如β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、抗癫痫药物（如丙戊酸钠等）等。

预防：

生活方式调整：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；避免食用诱发头痛的食物；学会应对压力，保持心情舒畅，可通过冥想、瑜伽等方式缓解精神压力；注意避免强光、噪音等不良环境刺激。

特殊人群注意事项：

儿童：儿童血管性头痛相对较少见，若发生需仔细询问病史，排除颅内病变等情况。儿童应保证充足的睡眠，避免过度疲劳，饮食上注意营养均衡，避免食用可能诱发头痛的食物。

女性：女性在月经周期前后易发作偏头痛，应注意经期的护理，保持情绪稳定，避免寒冷刺激等。

老年人：老年人血管性头痛需警惕是否有脑血管疾病等基础病，应定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等指标，预防脑血管病变诱发头痛。