孩子大便控制不住，总是弄到裤子上，是怎么回事问

宝宝大便控制不住可能由多因素导致，生理上神经系统和盆底肌发育不完善；疾病方面有肠道感染性疾病、先天性巨结肠、肛门直肠疾病等；心理上压力惊吓、排便训练不当会影响；其他因素如饮食结构改变、环境变化也会造成。

一、生理发育因素

（一）神经系统发育不完善

对于婴幼儿来说，神经系统发育尚不成熟，尤其是控制排便的神经中枢。一般宝宝在1-2岁左右才开始逐渐具备较好的对排便的自主控制能力。在这之前，比如6-12个月的婴儿，其大脑对肠道排便的感知和调控能力较弱，就可能出现大便控制不住弄到裤子上的情况。随着年龄增长，神经系统逐步发育完善，这种情况会有所改善。

（二）盆底肌发育未成熟

婴幼儿的盆底肌还处于生长发育阶段，力量不足且协调性差。当肠道内有粪便时，盆底肌不能很好地配合完成排便的控制动作。例如，在宝宝想要控制排便时，盆底肌无法及时有效地关闭肛门括约肌，从而导致大便不自主排出。

二、疾病因素

（一）肠道感染性疾病

如细菌性痢疾，由志贺菌感染引起，患儿除了有大便控制不住的情况外，还会出现腹泻、腹痛、发热等症状。大便多为黏液脓血便，这是因为志贺菌侵袭肠道黏膜，引起炎症、溃疡等病变，影响肠道的正常功能，导致排便失控。另外，轮状病毒肠炎也较为常见，多发生在6-<24个月婴幼儿，主要症状为腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，频繁腹泻会使孩子难以控制大便排出。

（二）先天性巨结肠

这是一种肠道发育畸形，由于结肠远端肠管持续痉挛，粪便淤积在近端结肠，导致近端结肠扩张、肥厚。患儿出生后多有胎便排出延迟，随后出现进行性加重的便秘，同时伴有腹胀，之后可能出现大便失禁，粪便从痉挛段周围溢出，弄湿裤子。

（三）肛门直肠疾病

例如先天性肛门直肠畸形，包括肛门闭锁等情况，会直接影响正常的排便功能，导致孩子无法正常控制大便排出。还有肛周脓肿等疾病，会引起肛门周围疼痛不适，孩子可能因为害怕排便时的疼痛而不敢正常控制排便，也会出现大便控制不住的现象。

三、心理因素

（一）压力或惊吓

当孩子处于紧张、压力大的环境中，比如换新环境、受到惊吓等情况时，可能会出现大便控制不住的情况。例如，刚上幼儿园的孩子，由于对新环境不适应，心理上产生压力，从而影响了对排便的控制能力。

（二）排便训练不当

如果家长过早或过晚进行排便训练，都可能导致孩子大便控制不住。过早进行排便训练，孩子可能无法理解排便指令，产生抵触情绪；过晚进行排便训练，孩子可能已经形成了不良的排便习惯，难以建立起正常的排便控制能力。比如家长在孩子1岁左右就开始严格的排便训练，而孩子此时神经系统和盆底肌还未发育到能很好配合的程度，就可能出现大便控制不住的情况。

四、其他因素

（一）饮食因素

如果孩子饮食中摄入过多生冷、刺激性食物，或者饮食结构突然改变，都可能影响肠道功能。例如，孩子大量食用冰淇淋等生冷食物后，可能会引起肠道蠕动加快，导致腹泻，进而控制不住大便。另外，食物中纤维素摄入过少，会使肠道蠕动减慢，容易引起便秘，而长期便秘后可能会出现大便失禁的情况，即粪便在干结的粪便周围溢出。

（二）环境因素

突然改变孩子的排便环境，比如外出时孩子找不到合适的排便场所，长时间憋着大便，之后可能会出现大便失控的情况。或者排便环境不舒适、不卫生等，也可能影响孩子对排便的控制。