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肩关节最易引起关节脱位的原因

2025年10月11日 19:07:01
病情描述:

肩关节最易引起关节脱位的原因

医生回答(1)
  • 王岩松
    王岩松主任医师

    哈尔滨医科大学附属第一医院 向他提问

    肩关节易脱位主要因解剖结构和肌肉运动因素。解剖上肱骨头大、关节盂浅小,关节囊韧带松弛尤其是前下方;肌肉力量不平衡,且运动中上肢外展外旋位等外力作用易致脱位,不同人群因自身特点脱位风险有差异。

    解剖结构因素

    关节头与关节窝的匹配度:肩关节的肱骨头较大,而关节盂较浅小,关节盂仅能容纳肱骨头的1/4-1/3,这种头大盂浅的解剖结构使得肱骨头在关节盂内的稳定性较差,容易脱出关节盂。例如,在受到外力作用时,肱骨头很容易突破关节盂的限制而发生脱位。不同年龄、性别人群由于生长发育或生理结构差异,这种头盂匹配的差异可能影响脱位的易发性,但基本的解剖结构特点是导致肩关节易脱位的基础。对于儿童,其肩关节的关节盂和肱骨头尚未完全发育成熟,头盂匹配度相对更差;而对于成年人,虽然结构相对成熟,但头大盂浅的基本结构依然存在。

    关节囊和韧带相对松弛:肩关节的关节囊薄而松弛,尤其是前下方的关节囊和韧带相对薄弱。肩关节的韧带如喙肱韧带、盂肱韧带等对维持肩关节的稳定性有一定作用,但前下方的韧带相对薄弱,使得肩关节前下方的稳定性不足。在日常生活中,如跌倒时手掌撑地、上肢外展外旋位受伤等情况,容易导致肱骨头向前下方脱出关节盂,造成肩关节前脱位。不同生活方式的人群,如经常进行剧烈运动(如篮球、排球等需要上肢频繁外展外旋动作的运动)的人,由于反复的外力刺激,会进一步增加肩关节前下方韧带等结构损伤的风险,从而更易发生脱位;有肩部既往损伤病史的人群,其关节囊和韧带的稳定性已经受到影响,再次发生脱位的概率也会增加。

    肌肉力量与运动因素

    肌肉力量不平衡:肩关节周围的肌肉对维持肩关节的稳定起着重要作用。例如,肩关节前方的胸大肌、喙肱肌和肱二头肌短头以及后方的冈下肌、小圆肌等肌肉力量如果不平衡,会导致肩关节的稳定性失调。当肩关节前方的肌肉力量相对较弱,而后方的肌肉力量相对较强时,在受到外力作用时,更容易使肱骨头向前脱位。不同年龄阶段的人群肌肉力量发展和平衡情况不同,儿童的肌肉力量相对较弱,随着年龄增长肌肉力量逐渐增强,但如果在生长发育过程中运动不当,可能导致肌肉力量不平衡;女性由于生理结构和肌肉发育特点,相对男性可能在肌肉力量上存在一定差异,也可能影响肩关节的稳定性;长期缺乏运动的人群,其肩关节周围肌肉力量较弱,容易发生脱位;而运动员等经常运动的人群,如果运动训练中没有注重肌肉力量的均衡发展,也会增加肩关节脱位的风险。

    运动姿势与外力作用:日常生活中很多动作容易导致肩关节脱位,如上肢处于外展、外旋位时,手掌或肘部着地受伤,此时外力会沿着上肢传导至肩关节,使肱骨头冲破薄弱的关节囊前下方结构而发生脱位。例如,在滑雪时摔倒,上肢处于外展外旋位,就容易引起肩关节脱位。不同生活方式的人群接触这种易导致脱位的运动姿势和外力作用的概率不同,经常参与高风险运动的人群接触此类外力的机会更多,发生脱位的风险也就更高;而长期从事相对静态工作的人群,发生这种特定姿势受伤导致肩关节脱位的概率相对较低,但如果突然受到意外外力,也可能发生脱位。对于儿童,由于其活泼好动,在玩耍等过程中更容易采取一些危险的姿势,增加了肩关节脱位的风险;老年人由于肌肉力量减退、平衡能力下降等原因,在日常生活中如行走时不慎滑倒等情况,也容易发生肩关节脱位。

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