颈椎病为什么牵引问

颈椎病牵引通过力学作用改变颈椎解剖结构关系，有减轻神经压迫、调整颈椎生理曲度、缓解肌肉痉挛等作用，适用神经根型颈椎病轻症等部分人群，儿童、老年、伴严重心肺疾病等部分人群不适用，需综合评估患者病情等合理应用并密切关注反应调整方案。

一、颈椎病牵引的原理

颈椎病牵引主要是通过力学作用，利用牵引装置产生的力量，对颈椎施加相应的牵引力，来改变颈椎的解剖结构关系，缓解颈椎相关问题。正常情况下，颈椎的椎体、椎间盘、关节突关节等结构处于相对稳定且协调的状态。而当患有颈椎病时，可能存在颈椎间盘突出、颈椎关节错位、颈椎生理曲度改变等情况，牵引可以起到拉开椎间隙的作用，使椎间盘内的压力降低，部分突出的椎间盘有回纳的可能，同时也能调整椎间关节的位置，减轻对周围神经、血管等组织的刺激。例如，有研究表明，适当的牵引力量可以使椎间隙增宽约2-5mm，从而改变颈椎内部的力学环境。

二、颈椎病牵引的作用

（一）减轻神经压迫

对于神经根型颈椎病患者，由于颈椎病变导致神经根受到压迫，牵引可以扩大神经根管和椎间孔的容积，减轻神经根所受的压迫，从而缓解上肢的疼痛、麻木等症状。多项临床研究显示，经过一定疗程的牵引治疗后，约60%-70%的神经根型颈椎病患者的神经压迫症状能得到不同程度的改善。

（二）调整颈椎生理曲度

长期不良姿势等因素可能导致颈椎生理曲度变直甚至反曲，牵引可以在一定程度上帮助恢复颈椎正常的生理曲度。正常颈椎有向前的生理曲度，牵引时通过合适的力量牵引头部，能够对颈椎起到持续的拉伸作用，有助于恢复颈椎的正常弧度，一般经过数周的牵引治疗，部分患者的颈椎生理曲度可逐渐恢复。

（三）缓解肌肉痉挛

颈椎病患者常伴有颈部肌肉痉挛，牵引可以使颈部肌肉得到放松。因为牵引减轻了颈椎病变对周围组织的刺激，肌肉不再处于持续紧张收缩的状态，从而缓解肌肉痉挛带来的颈部疼痛等不适。研究发现，牵引后约80%的患者颈部肌肉痉挛情况能得到明显改善。

三、颈椎病牵引的适用人群及注意事项

（一）适用人群

1.神经根型颈椎病症状较轻的患者，尤其是早期发现且神经压迫不严重的人群。

2.颈椎生理曲度改变，但无严重脊髓压迫等禁忌证的患者。一般来说，年龄在18-60岁之间，身体状况能够耐受牵引治疗的患者较为适合，但也需根据个体具体病情评估。

（二）注意事项

1.儿童患者：儿童颈椎病相对较少见，且儿童颈椎发育尚未完全成熟，一般不建议采用牵引治疗，除非是经过严格评估且有特殊医疗需求的情况，因为儿童颈椎结构脆弱，牵引不当可能会影响颈椎正常发育。

2.老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等情况，牵引时要特别注意牵引力量的控制，力量不宜过大，以免导致椎体压缩性骨折等并发症。一般要从小剂量牵引开始，逐步调整，并密切观察患者的耐受情况。

3.伴有严重心肺疾病、高血压未控制稳定的患者：这类患者进行牵引可能会加重心肺负担或导致血压波动，不适合进行牵引治疗。

4.脊髓型颈椎病患者：一般不主张进行牵引治疗，因为牵引可能会加重脊髓的压迫，导致病情恶化，这类患者多需要考虑手术等其他治疗方式。

总之，颈椎病牵引是一种针对颈椎病的治疗手段，但需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估后合理应用，在牵引过程中要密切关注患者的反应，及时调整牵引方案。