肾盂癌血尿的特点问

肾盂癌血尿具有间歇性无痛性肉眼血尿、血尿程度多样及与活动关系不一的特点。间歇性表现为血尿时有时无，无痛性是大多无明显疼痛；血尿程度有轻度（镜下可见红细胞增多）、中度（尿色洗肉水样）、重度（尿液鲜红伴血块）；与活动关系分为与剧烈活动相关（运动致血尿发作或加重）和与活动关系不密切（肿瘤致血管持续易破裂致血尿），不同人群血尿表现有需注意之处及与其他泌尿系统疾病需鉴别。

间歇性：肾盂癌引起的血尿通常不是持续不间断的，而是时有时无。这是因为肿瘤组织生长过程中，血管破裂出血的程度和时间有一定波动性。例如肿瘤细胞侵蚀肾盂黏膜血管，可能在某些时段造成血管破裂出血，而在其他时段血管损伤处可能暂时修复，血尿就暂时停止，之后又可能再次出现血尿。

无痛性：与一些泌尿系统其他疾病引起血尿时常伴有疼痛不同，肾盂癌导致的血尿往往没有明显疼痛症状。这是由于肾盂本身的神经分布相对较少，当肿瘤侵犯肾盂引发血尿时，患者可能不会立即感觉到疼痛，或者疼痛症状不明显。不过随着病情进展，可能会出现腰部隐痛等不适，但血尿本身大多是无痛性的。对于不同年龄、性别的人群，肾盂癌血尿的间歇性和无痛性特点表现相似，但在特殊人群中需要更加仔细甄别。比如老年患者可能同时合并其他基础疾病，血尿的表现可能被掩盖或容易被忽视；儿童患肾盂癌极为罕见，但如果发生，其血尿特点同样符合间歇性无痛性肉眼血尿，但由于儿童表述能力有限，更需要医护人员仔细观察。

血尿程度多样

轻度血尿：表现为尿色轻度发红，可能仅在显微镜下才能发现红细胞增多，肉眼观察尿液颜色基本正常，这种情况容易被患者忽视，特别是当患者没有其他明显不适时，可能不会及时就诊。例如一些患者偶然进行尿常规检查时才发现镜下血尿，进一步检查才发现肾盂癌。

中度血尿：尿色呈洗肉水样，肉眼可明显看到尿液颜色发红，但出血情况相对不是很严重，可能持续一段时间后又减轻。

重度血尿：尿液颜色鲜红，可伴有血块形成。当肿瘤较大或肿瘤组织坏死严重时，血管破裂明显，出血量较多，血液在肾盂内积聚形成血块，可能会引起腰部胀痛等不适，血块排出时还可能导致输尿管痉挛，引起肾绞痛样表现。对于有不同生活方式的人群，比如长期吸烟的人，本身患泌尿系统肿瘤的风险相对较高，若出现血尿，不管程度轻重都应高度警惕肾盂癌可能；而长期大量饮水的人，尿液相对稀释，血尿可能更容易被察觉，但也不能因此放松警惕，因为血尿程度与病情严重程度并不完全成正比。

与活动的关系

与剧烈活动相关：部分患者血尿可能与剧烈活动有关。当患者进行剧烈运动时，肾脏位置发生一定变化，肿瘤组织与肾盂黏膜的摩擦加剧，导致原本已经存在微小损伤的血管破裂加重，从而引起血尿发作或血尿加重。例如一些喜欢运动的人，在高强度运动后出现血尿，没有及时联想到肾盂癌，而延误病情。

与活动关系不密切：也有部分患者血尿与活动关系不大，可能在休息状态下也会出现血尿，这是因为肿瘤自身生长导致血管持续处于易破裂状态，不管是否活动，都可能有血尿表现。对于有不同病史的人群，比如既往有泌尿系统结石病史的人，发生肾盂癌时血尿特点可能与单纯结石引起的血尿有所重叠，需要通过进一步检查来鉴别；有泌尿系统感染病史的人，出现血尿时要考虑感染可能同时合并肾盂癌的情况，需要综合分析各项检查指标来明确病因。