糖尿病晚期症状问

糖尿病晚期会出现多种严重并发症相关症状，包括心血管系统并发症如冠心病致胸痛、心肌梗死及外周血管病变致下肢缺血等；肾脏并发症如糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压甚至肾功能衰竭等；神经系统并发症如周围神经病变致手足麻木等和自主神经病变致胃肠、心血管、泌尿生殖系统等异常；眼部并发症如糖尿病视网膜病变致视力下降等；足部并发症如糖尿病足致足部皮肤改变、溃疡感染坏疽等。

心血管系统并发症症状：

冠心病相关：可能出现胸痛（心绞痛），疼痛可位于胸骨后、心前区等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位，且疼痛发作常与体力活动、情绪激动等有关；严重时可发生心肌梗死，表现为剧烈而持久的胸痛，可持续数小时甚至更长时间，可伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，部分患者可能没有典型的胸痛症状，而以其他表现如晕厥等为首发症状。对于有糖尿病病史的患者，由于自主神经病变等因素，心肌梗死时疼痛可能不典型，更需警惕。

外周血管病变相关：下肢动脉粥样硬化可导致下肢缺血，出现下肢疼痛、间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢尤其是小腿出现酸痛、胀痛等不适，休息后可缓解，随着病情进展，休息时也可能出现疼痛，皮肤温度降低，颜色苍白或发绀，足背动脉搏动减弱或消失等。

肾脏并发症症状（糖尿病肾病）：早期可能仅有微量白蛋白尿，随着病情进展，出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且不易消散，病情进一步发展可出现水肿，开始多在眼睑、下肢等部位，逐渐可发展为全身性水肿，还可伴有高血压，严重时可出现肾功能衰竭，表现为少尿或无尿、食欲减退、恶心、呕吐等。糖尿病肾病在不同年龄段的糖尿病患者中均可发生，年龄较大、病程较长的糖尿病患者发生风险相对更高，且男性和女性在发病上无明显性别特异性差异，但有糖尿病病史的患者需密切监测肾功能等指标。

神经系统并发症症状：

周围神经病变：常见的表现为手足麻木、刺痛、烧灼感，呈对称性，类似于“手套-袜子”样分布，患者常感觉下肢症状较上肢明显，病情进展可出现肢体无力，甚至肌肉萎缩。例如，患者可能发现自己拿东西的力量逐渐减弱，行走时步态不稳等。

自主神经病变：可影响胃肠道，出现胃排空延迟，表现为腹胀、早饱、恶心、呕吐等；影响心血管系统，导致体位性低血压，即从卧位或坐位突然站起时，血压明显下降，出现头晕、眼花甚至晕厥等症状；影响泌尿生殖系统，出现尿潴留、尿失禁、性功能障碍等。自主神经病变在病程较长的糖尿病患者中较为常见，且随着年龄增长，发生风险增加。

眼部并发症症状（糖尿病视网膜病变）：早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等，严重时可导致失明。不同年龄段的糖尿病患者视网膜病变的发生和发展速度可能不同，病程较长的患者更易出现严重的视网膜病变，且糖尿病患者中男性和女性在视网膜病变的发病上无显著性别差异，但血糖控制不佳是促进视网膜病变进展的重要因素。

足部并发症症状（糖尿病足）：表现为足部皮肤干燥、皲裂、色泽改变，足背动脉搏动减弱，随着病情进展可出现足部溃疡、感染、坏疽等，严重时可能需要截肢。糖尿病足在有长期糖尿病病史、血糖控制差、合并神经病变和血管病变的患者中更易发生，老年人由于足部血液循环相对较差、感觉减退等因素，发生糖尿病足的风险相对更高。