脑炎症状有哪些问

脑炎常见症状多样，一般症状有发热、头痛、呕吐；神经系统症状包括意识障碍、惊厥、脑膜刺激征；不同病因脑炎有特殊症状，病毒性脑炎部分伴皮疹等，细菌性脑炎有皮肤瘀点瘀斑等，自身免疫性脑炎有精神症状突出等表现。

一、一般症状

1.发热

多数脑炎患者会出现发热症状，体温可高达38℃-40℃甚至更高。这是因为病原体侵入人体后，免疫系统被激活，引发炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄段的患者发热表现可能略有差异，儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热可能更明显且波动较大；成人相对体温波动相对小一些，但都会出现体温升高的情况。

2.头痛

头痛是脑炎常见症状之一，程度轻重不一。这是由于颅内炎症刺激脑膜、血管等结构，引起头部疼痛。头痛可能为持续性胀痛、跳痛等，部分患者头痛较为剧烈，严重影响日常生活和休息。年龄较小的儿童可能无法准确表达头痛，但会出现哭闹、烦躁不安等表现，家长需密切观察。

3.呕吐

呕吐也是脑炎常见症状，多为喷射性呕吐。这是因为颅内压升高，刺激呕吐中枢导致。儿童由于颅缝尚未完全闭合，颅内压升高时呕吐表现可能相对不典型，但也会出现非喷射性呕吐等情况。

二、神经系统症状

1.意识障碍

轻度脑炎患者可能仅表现为精神萎靡、嗜睡；随着病情加重，可出现意识模糊、昏睡，严重者可陷入昏迷。不同年龄患者意识障碍的表现不同，儿童如果出现脑炎导致的意识障碍，家长要特别注意，因为儿童的病情变化可能较快。例如婴儿可能表现为对周围环境反应差，哭声减弱等。

2.惊厥

部分脑炎患者会出现惊厥发作，表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。惊厥的发生与脑部炎症导致神经元异常放电有关。儿童由于神经系统发育尚不完善，更容易出现惊厥，而且不同年龄段儿童惊厥表现也有差异，新生儿可能表现为轻微的肢体抖动等不典型惊厥表现。

3.脑膜刺激征

颈项强直是脑膜刺激征的常见表现，患者仰卧，被动屈颈时抵抗力增强。克氏征阳性（患者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也屈曲成直角，然后伸小腿，正常应能伸达135°以上，若伸小腿受阻且伴疼痛与屈肌痉挛为阳性）、布氏征阳性（患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨联合时出现双下肢屈曲）也是脑膜刺激征的表现。这些表现是由于炎症累及脑膜，刺激神经根引起。

三、不同病因脑炎的特殊症状

1.病毒性脑炎

肠道病毒引起的病毒性脑炎，除了上述一般和神经系统症状外，部分患者可能伴有皮疹，如手足口病相关的肠道病毒脑炎患者可在手、足、口腔等部位出现疱疹；单纯疱疹病毒性脑炎患者可能有口唇疱疹史，病情较重时可出现精神症状，如胡言乱语、行为异常等。

2.细菌性脑炎

化脓性脑炎患者除高热、头痛、呕吐等症状外，感染严重时可出现皮肤瘀点瘀斑，这是由于细菌感染导致血管损伤出血引起。例如流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑炎，典型表现就是皮肤瘀点瘀斑。

3.自身免疫性脑炎

这类脑炎患者除了神经系统症状外，可能有精神症状突出的表现，如幻觉、妄想、记忆力减退等，部分患者还可能出现癫痫发作频繁等情况。不同自身免疫性脑炎亚型可能有不同的伴随症状，例如抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎，多见于青少年和儿童，常伴有自主神经功能紊乱表现，如心动过速、血压波动等。