睾丸增大疼痛是怎么回事问

睾丸增大疼痛可能由多种因素引起，包括感染性因素（附睾炎、睾丸炎）、创伤性因素（睾丸外伤）、精索静脉曲张、睾丸扭转、肿瘤性因素（睾丸肿瘤）等。不同因素有不同发病情况与表现，出现睾丸增大疼痛的患者应及时就医，通过多种检查明确病因并采取相应治疗，特殊人群需尤其重视。

一、感染性因素

（一）附睾炎

1.发病情况：附睾炎是引起睾丸增大疼痛较常见的原因，多见于中青年男性，常由泌尿系统感染蔓延所致，如大肠杆菌等细菌经尿道、输精管逆行感染附睾，进而累及睾丸。

2.表现：患侧阴囊会出现红肿，睾丸迅速增大，伴有明显疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，同时可伴有发热等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高。

（二）睾丸炎

1.发病情况：病毒性睾丸炎较多见，如流行性腮腺炎病毒，青春期后男性患流行性腮腺炎时可并发睾丸炎，儿童也可能发病，主要通过呼吸道传播等途径感染。

2.表现：起病较急，睾丸迅速肿大，疼痛较为剧烈，可伴有寒战、高热等全身症状，部分患者睾丸质地变硬，超声检查可见睾丸血流信号增多等改变。

二、创伤性因素

（一）睾丸外伤

1.发病情况：多有明确的阴囊外伤史，如踢伤、撞击伤等，常见于从事剧烈运动或有外伤风险工作的人群，各年龄段均可发生。

2.表现：受伤后睾丸立即出现肿大，疼痛明显，受伤部位可有淤血、肿胀，严重时可出现阴囊皮肤青紫，若有睾丸破裂，可能会有阴囊内积血等表现，超声检查可明确睾丸损伤的程度，如是否有破裂、血肿等情况。

三、精索静脉曲张

（一）发病情况

多见于青壮年男性，左侧发病率高于右侧，主要是由于精索静脉回流受阻，静脉丛扩张、迂曲所致，与长时间站立等生活方式有关。

（二）表现

部分患者可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腰部，站立过久或行走劳累后症状加重，平卧休息后可缓解，查体可发现阴囊内蚯蚓状团块，患侧睾丸可能有轻度增大，超声检查可见精索静脉扩张等表现。

四、睾丸扭转

（一）发病情况

多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突然发病，是一种泌尿外科急症，由于睾丸的精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。

（二）表现

突然出现一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部及腹股沟放射，睾丸迅速肿大，伴有恶心、呕吐等症状，睾丸位置可能较高或呈横位，阴囊皮肤红肿，超声检查可见睾丸血流减少或消失，这是与其他疾病鉴别诊断的重要依据。

五、肿瘤性因素

（一）睾丸肿瘤

1.发病情况：多见于20-40岁男性，具体病因尚不十分明确，可能与遗传、隐睾等因素有关。

2.表现：睾丸逐渐肿大，质地变硬，一般无明显疼痛，但部分患者可能会有隐痛或坠胀感，有时可伴有阴囊沉重感，晚期可能出现转移症状，如腹部肿块等，肿瘤标志物检查（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等）可能会有异常升高，超声、CT等影像学检查有助于诊断。

对于出现睾丸增大疼痛的患者，无论何种年龄、性别，都应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、肿瘤标志物等）及影像学检查（如超声、CT等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童出现睾丸增大疼痛需高度重视，因为儿童睾丸扭转等疾病延误治疗可能会导致严重后果；青壮年男性出现相关症状也应尽早诊断处理，以避免病情进一步发展影响生育等功能；对于有阴囊外伤史的患者要详细询问受伤过程，以便准确判断病情。