膀胱结石怎么治疗问

膀胱结石治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于较小结石及特定病因，需大量饮水等；手术治疗有体外冲击波碎石（适用于2-3cm左右结石，治疗前后有相关注意事项）、经尿道膀胱镜取石或碎石（常用，适大多结石，术后有护理要求）、开放性手术取石（适复杂情况，现少用，术后有康复要点）。

一、保守治疗

1.适用于较小结石：对于直径小于1cm的膀胱结石，可让患者大量饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml左右，以增加尿量，通过尿液的冲刷作用促使结石自行排出。同时，要注意观察尿液中是否有结石排出，这种方法尤其适用于儿童膀胱结石，因为儿童的尿路相对较窄，较大的结石较难自行排出，而较小结石有一定概率通过大量饮水等方式排出。对于成年男性，如果结石较小且没有严重的尿路梗阻等情况，也可尝试保守治疗，但需要密切监测结石情况。

2.针对特定病因：如果膀胱结石是由前列腺增生等疾病引起的，在保守治疗过程中，对于前列腺增生可使用一些改善排尿的药物，但需谨慎选择，避免对儿童等特殊人群产生不良影响。例如，对于老年男性前列腺增生导致的膀胱结石，在保守治疗时要考虑到老年患者可能同时存在其他基础疾病，用药需更加谨慎，要评估药物对整体身体状况的影响。

二、手术治疗

1.体外冲击波碎石

原理及适用情况：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。适用于直径在2-3cm左右的膀胱结石。对于儿童患者，要考虑其骨骼、脏器等发育情况，选择合适的冲击波能量，避免对儿童生长发育造成不良影响。成年患者中，如果身体状况较好，结石适合体外冲击波碎石的情况可选择此方法。

操作及注意事项：治疗前需要进行详细的检查，如泌尿系统超声、X线等，明确结石的位置、大小等情况。治疗过程中要准确定位结石，治疗后要嘱咐患者多饮水，促进结石碎片排出，并定期复查，观察结石排出情况以及是否有新的并发症发生。

2.经尿道膀胱镜取石或碎石

适用范围：是目前治疗膀胱结石常用的手术方法，适用于大多数膀胱结石，尤其是较大的结石或合并有膀胱出口梗阻等情况的结石。对于儿童患者，经尿道膀胱镜取石或碎石要选择合适的膀胱镜型号，操作要轻柔，避免损伤儿童稚嫩的尿路黏膜。成年患者中，无论是男性还是女性，只要没有严重的心肺功能障碍等手术禁忌证，均可考虑此方法。

手术过程及术后护理：患者取截石位，经尿道插入膀胱镜，找到结石后，用碎石器械将结石击碎或取出。术后要留置导尿管，保持尿液引流通畅，预防感染，同时要观察尿液颜色、尿量等情况，定期更换导尿管等相关护理操作，对于儿童患者要特别注意防止导尿管相关的感染以及尿路损伤等情况。

3.开放性手术取石

适用情况：适用于结石较大、过硬或膀胱憩室内结石等情况。由于开放性手术创伤较大，现在临床上已较少采用，但对于一些复杂情况的膀胱结石，如合并有严重膀胱病变等情况时可能仍会选择。对于特殊人群，如老年患者身体状况较差，开放性手术风险相对较高，需要谨慎评估手术收益与风险比。儿童患者一般不首选开放性手术，因为其创伤大不利于恢复。

术后康复：术后要加强伤口护理，预防感染，密切观察患者的生命体征以及排尿情况等。老年患者术后要注意卧床休息，防止肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，儿童患者术后要注重营养支持以及尿路的恢复情况，保证儿童正常的生长发育。