甲亢怎样检查问

血液检查包含甲状腺功能测定（如TSH、TT、TT、FT、FT及自身抗体TRAb、TPOAb、TgAb等）和影像学检查（甲状腺超声、甲状腺核素扫描），不同特殊人群（儿童、妊娠合并甲亢、老年甲亢患者）检查有不同注意事项。

一、血液检查

1.甲状腺功能测定

血清促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。在甲亢时，由于甲状腺激素分泌增多，通过负反馈调节，TSH会降低。例如，正常情况下血清TSH浓度为0.3-5.0mU/L，甲亢患者常低于0.1mU/L。

血清总甲状腺素（TT）：TT是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。甲亢时TT升高，正常参考值为65-155nmol/L，甲亢患者往往高于正常上限。

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：TT是诊断甲亢最灵敏的指标，甲亢时TT升高，正常参考值为1.2-3.4nmol/L，甲亢患者多高于正常。

血清游离甲状腺素（FT）和血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：FT和FT不受甲状腺结合球蛋白影响，能直接反映甲状腺功能状态，甲亢时二者均升高，FT正常参考值为10.3-25.7pmol/L，FT正常参考值为2.1-5.4pmol/L。

2.甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：未经治疗的Graves病患者TRAb阳性率可达95%以上，对甲亢的诊断、病情活动和复发等有重要意义。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：这两种抗体在自身免疫性甲状腺疾病中常升高，如Graves病患者中TPOAb和TgAb阳性率较高，可辅助诊断甲亢的病因。

二、影像学检查

1.甲状腺超声检查

可观察甲状腺的大小、形态、结构等。甲亢时甲状腺多呈弥漫性肿大，回声不均匀，血流信号丰富，可见“火海征”，通过超声还可评估甲状腺内有无结节等情况，有助于鉴别甲亢的病因，如Graves病、毒性结节性甲状腺肿等。

2.甲状腺核素扫描

对于诊断甲亢病因有帮助。Graves病患者甲状腺核素扫描表现为甲状腺弥漫性摄取核素增高，分布均匀；毒性结节性甲状腺肿则表现为甲状腺内单个或多个高功能结节，周围甲状腺组织核素摄取受抑制。

特殊人群检查注意事项

1.儿童甲亢患者：儿童甲亢的检查与成人基本相似，但在采血等操作时需更加轻柔，避免引起儿童的过度紧张。甲状腺超声检查时要注意操作规范，避免对儿童颈部造成不必要的损伤。儿童的甲状腺功能指标参考值与成人不同，医生需根据儿童的年龄等因素综合判断检查结果。

2.妊娠合并甲亢患者：妊娠合并甲亢时，TSH的参考值范围与非妊娠人群不同，妊娠时TSH正常参考值较低。在进行甲状腺自身抗体检查时，要考虑妊娠对抗体检测结果的可能影响。影像学检查方面，甲状腺超声检查相对安全，甲状腺核素扫描因放射性可能对胎儿有影响，一般在妊娠前三个月尽量避免，妊娠中晚期若病情需要，需权衡利弊后谨慎选择。

3.老年甲亢患者：老年甲亢患者的甲状腺功能指标可能不典型，TSH降低可能不如年轻患者明显，TT、TT等指标也可能与实际病情有差异。在进行血液检查时，要注意老年患者可能存在的肝肾功能等基础情况对检查结果的影响。影像学检查中，甲状腺超声检查相对简便安全，对于老年患者颈部活动度等情况要充分考虑，以顺利完成检查。