假性癫痫是什么问

假性癫痫又称癔症性发作，是由心理因素引起的类似癫痫发作的躯体表现，发作形式多样且与心理环境相关，需通过脑电图等与癫痫及其他疾病鉴别，治疗以心理治疗为主，综合干预儿童和成年患者，需综合考虑多方面因素用心理治疗等改善症状。

一、定义

假性癫痫又称癔症性发作，是一种由心理因素而非脑电异常引起的发作性疾病。它是癔症的一种躯体表现形式，患者会出现类似癫痫发作的症状，但脑电图等检查通常无癫痫样放电等癫痫的特异性改变。

二、临床表现

1.发作形式多样

强直发作：患者可能会出现身体僵硬，四肢伸直等表现，但这种发作往往没有癫痫强直发作时的刻板性和对称性，发作持续时间相对较长，且可能会有一些夸张、做作的表现。

阵挛发作：表现为肢体不规律的抽动，但抽动幅度、频率等与癫痫阵挛发作不同，患者的动作通常缺乏癫痫发作时的节律性。

痉挛发作：可出现类似癫痫大发作的全身抽搐，但发作时患者面色正常或发红，瞳孔无散大、对光反射存在等与癫痫大发作不同。

感觉障碍：部分患者可能出现感觉异常，如肢体麻木、疼痛等，但感觉障碍的分布不符合神经解剖学规律。

2.发作与环境及心理因素相关：假性癫痫发作往往在有精神刺激、情绪激动等心理因素存在时更容易诱发，而且发作场景多为有人在场的情况下。

三、鉴别诊断

1.与癫痫的鉴别

脑电图检查：癫痫患者发作时脑电图可记录到癫痫样放电，如棘波、尖波、棘慢波综合等特定的异常脑电波形，而假性癫痫患者脑电图通常无此类改变。

发作时表现：癫痫发作时患者常伴有意识丧失、二便失禁、舌咬伤等表现，而假性癫痫发作时这些表现相对少见，且发作时患者的动作更具有戏剧性、表演性。

抗癫痫药物治疗反应：癫痫患者使用抗癫痫药物治疗后，发作频率通常会减少或发作程度减轻，而假性癫痫患者使用抗癫痫药物治疗无效。

2.与其他疾病的鉴别

晕厥：晕厥多有明显诱因，如站立过久、情绪紧张等，发作前常有头晕、视物模糊、恶心等前驱症状，发作时患者面色苍白、血压下降等，与假性癫痫发作表现不同。

短暂性脑缺血发作（TIA）：TIA主要是由于脑缺血引起的短暂性神经功能缺损，多有神经系统定位体征，如单侧肢体无力、言语不利等，与假性癫痫发作有明显区别。

四、治疗与干预

1.心理治疗为主

认知行为疗法：帮助患者认识到心理因素在疾病发生中的作用，改变不合理的认知和行为模式。例如，对于因生活事件导致假性癫痫发作的患者，通过认知行为疗法帮助其正确面对生活事件，调整应对方式。

暗示治疗：在患者信任的前提下，医生可以通过语言暗示等方法尝试终止发作。但暗示治疗需要谨慎使用，避免滥用导致患者对治疗产生依赖等不良后果。

2.综合干预

对于儿童患者：要特别关注其心理状态，了解是否存在学习压力、家庭环境等因素的影响。家长和老师需要营造良好的生活和学习环境，给予儿童更多的关爱和支持，帮助儿童缓解心理压力，减少假性癫痫发作的诱因。

对于成年患者：要了解其工作、社交等方面的心理压力情况，鼓励患者积极参与社交活动，调整生活方式，保持良好的心态。同时，家人和朋友也需要给予理解和支持，帮助患者共同应对可能存在的心理问题。

总之，假性癫痫是一种与心理因素密切相关的发作性疾病，在诊断和治疗过程中需要综合考虑患者的心理、社会等多方面因素，通过心理治疗等综合干预措施来改善患者的症状。