滑膜炎的症状及治疗问

滑膜炎有疼痛、肿胀、活动受限等症状，治疗包括一般治疗（休息、物理治疗如冷敷热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、手术治疗（保守无效时的关节镜手术），不同人群治疗需考虑其特点。

一、滑膜炎的症状

（一）疼痛

不同类型滑膜炎疼痛表现有差异。急性创伤性滑膜炎多因外伤引起，关节处迅速出现疼痛，疼痛程度可因损伤轻重而异，活动时疼痛往往会加重。慢性劳损性滑膜炎疼痛相对较隐匿，多为隐痛、胀痛，在长时间行走、站立或劳累后疼痛明显加重，休息后可有所缓解，但病情反复时疼痛持续时间会延长。对于儿童患者，由于表述能力有限，可能会表现为关节部位的哭闹不安，尤其是在活动相关关节时。

（二）肿胀

关节肿胀是滑膜炎常见症状。急性滑膜炎肿胀出现较急，短时间内关节就会明显肿胀，皮肤可能会有轻度发红发热表现。慢性滑膜炎肿胀相对较缓，肿胀程度时轻时重，且肿胀持续时间较长。在老年人中，可能合并有骨质增生等情况，滑膜炎导致的肿胀可能会影响关节的正常活动，使关节活动范围变小。儿童滑膜炎引起的肿胀可能外观上不太容易察觉，但通过触摸关节周围组织能发现有肿胀感。

（三）活动受限

患者关节活动会受到限制，因为疼痛和肿胀会影响关节的正常屈伸、旋转等活动。例如膝关节滑膜炎患者，上下楼梯、蹲起动作会明显受限。对于从事特定职业需要频繁活动关节的人群，如舞蹈演员、运动员等，滑膜炎导致的活动受限会严重影响其职业活动。儿童滑膜炎时，可能会出现走路姿势异常，如跛行等情况，这是因为关节活动不适导致的步态改变。

二、滑膜炎的治疗

（一）一般治疗

1.休息：无论是急性还是慢性滑膜炎患者，都需要适当休息，减少患病关节的活动量，避免进一步损伤关节。对于儿童患者，要限制其过度的跑跳等活动，保证足够的休息时间，以促进关节炎症的消退。老年人则要根据身体状况合理安排日常活动，避免长时间站立或行走。

2.物理治疗

冷敷：急性创伤性滑膜炎早期可进行冷敷，一般在受伤后72小时内，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次，通过冷敷可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，儿童皮肤娇嫩，冷敷时要严格控制时间和温度。

热敷：慢性滑膜炎或急性滑膜炎恢复期可进行热敷，热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次，热敷能够促进局部血液循环，帮助炎症吸收。老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意温度，防止烫伤。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解滑膜炎引起的疼痛和肿胀，但儿童一般不建议使用此类药物，因为可能会有胃肠道等不良反应风险。对于老年人，使用时要注意监测胃肠道反应以及是否有肾功能等方面的影响。

2.糖皮质激素：对于病情较严重的滑膜炎，如急性严重肿胀疼痛的患者，可考虑局部注射糖皮质激素，但要注意多次注射可能会有导致关节软骨损伤等风险，儿童一般不适用糖皮质激素注射治疗。

（三）手术治疗

1.关节镜手术：对于保守治疗无效的滑膜炎患者，如滑膜增生明显、有大量炎性滑膜组织影响关节功能的情况，可考虑关节镜手术。通过关节镜可以清除病变的滑膜组织，减轻炎症反应，改善关节功能。儿童患者进行关节镜手术要充分评估手术风险和收益，谨慎选择。老年人由于身体机能相对较差，手术前要进行全面的身体评估，确保能够耐受手术。