尿常规白细胞高怎么办问

尿常规白细胞高常见于泌尿系统感染等，还可能由其他泌尿系统疾病或标本污染引起，需通过详细病史询问、尿液及影像学检查进一步诊断，针对感染等情况采取如增加饮水、使用抗生素等处理措施，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。

一、尿常规白细胞高的常见原因

尿常规白细胞高通常提示泌尿系统可能存在感染等问题。常见的原因包括：

泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎等，细菌等病原体侵入泌尿系统，引发炎症反应，导致尿液中白细胞增多。女性由于尿道短而直，相对更容易发生泌尿系统感染；性生活不注意卫生等生活方式因素也可能增加感染风险。

其他泌尿系统疾病：如肾盂肾炎等，除了白细胞高，还可能伴有发热、腰痛等症状；泌尿系统结石合并感染时也会出现白细胞高的情况，结石会阻碍尿液排出，利于细菌滋生繁殖。

标本污染：留取尿液标本时，如果没有做好外阴清洁等，可能导致标本被污染，从而出现白细胞高的假象，这种情况需要重新留取标本复查。

二、进一步检查与诊断

详细病史询问：了解患者是否有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有无发热、腰痛等表现，以及发病前的生活情况，如是否有不洁性生活等，这些信息有助于判断病情。

尿液进一步检查：除了白细胞，还可以检查尿细菌培养等，明确是否有特定病原体感染及菌种类型，以便针对性治疗；尿沉渣镜检可以更准确地观察白细胞形态等情况。

影像学检查：对于反复出现白细胞高或怀疑有泌尿系统结石、肾盂肾炎等情况时，可能需要进行泌尿系统超声或CT等检查，了解泌尿系统结构是否存在异常。

三、处理措施

针对感染的处理

轻度感染：如果是轻度的泌尿系统感染，没有明显全身症状，可通过增加饮水来促进尿液排出，冲刷尿道，有助于缓解感染情况。多饮水可以使尿量增加，每天保证尿量在2000ml以上，通过尿液的冲洗作用，减少细菌在尿道的停留时间。

中重度感染或明确病原体感染：如果感染较为严重或通过检查明确了病原体类型，可能需要使用抗生素治疗，但具体药物选择需根据病原体药敏结果等确定。例如，对于常见的大肠杆菌等引起的泌尿系统感染，可能会选用一些敏感的抗生素，但需严格遵循医学规范，避免自行用药。

针对其他病因的处理：如果是泌尿系统结石等其他病因导致的白细胞高，需要根据结石的大小、部位等采取相应的治疗措施，如较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗等。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童出现尿常规白细胞高时，需要特别注意。儿童泌尿系统发育尚未完全成熟，感染可能更容易扩散。要详细询问家长儿童的排尿情况，如是否有哭闹、尿频等表现。在处理上要更加谨慎，优先考虑非药物干预基础上，根据病情合理选择治疗方案，避免使用可能对儿童发育有影响的不恰当药物。

孕妇：孕妇尿常规白细胞高需要重视，因为孕期生理变化可能影响泌尿系统，且感染可能对胎儿产生影响。要详细评估病情，在选择检查和治疗措施时，要充分考虑对胎儿的影响，选择相对安全的检查方法和治疗药物（如果需要）。

老年人：老年人尿常规白细胞高可能与多种因素相关，如前列腺增生等泌尿系统结构变化。老年人身体机能下降，感染后恢复可能较慢。在诊断和治疗过程中，要全面评估老年人的整体健康状况，如是否合并其他基础疾病等，选择合适的检查和治疗手段，注意药物可能产生的相互作用等问题。