睾丸发育不良的表现问

睾丸发育不良有多方面表现，外观上睾丸体积偏小、质地异常；第二性征方面男性第二性征不明显或缺失；内分泌上性激素水平降低、促性腺激素水平变化；生育上生育能力下降、精子质量异常且不育风险增加。

一、外观表现

（一）睾丸体积偏小

正常男性睾丸体积一般在15-25ml左右，睾丸发育不良的男性其睾丸体积往往明显小于正常范围。从年龄角度看，青春期前儿童睾丸发育不良时体积增长缓慢，与同龄正常儿童相比显著偏小；对于成年男性，通过触诊或超声测量可发现睾丸体积明显低于正常均值。

（二）睾丸质地异常

睾丸发育不良者睾丸质地可能较软，正常睾丸质地有一定韧性，而发育不良的睾丸触摸时感觉松软，缺乏正常的紧实度。这可能与睾丸内部细胞发育异常、组织结构不完善有关，不同年龄阶段的患者，如儿童期睾丸发育不良时质地软的表现可能更易被察觉，因为正常儿童睾丸在发育过程中质地会逐渐趋于正常紧实。

二、第二性征表现

（一）男性第二性征不明显或缺失

1.毛发分布异常

胡须、腋毛、阴毛等生长稀疏或不生长。青春期是第二性征发育的关键时期，睾丸发育不良会影响雄激素的分泌，而雄激素对毛发的生长有重要作用。对于男性儿童，若睾丸发育不良，到了青春期应出现的阴毛、腋毛等生长延迟且稀疏；成年男性睾丸发育不良者，胡须可能稀疏，阴毛分布范围窄且稀疏。

2.声音变化不明显

声音通常较为尖细，缺乏男性应有的低沉嗓音。这是因为雄激素不足影响喉部声带的发育，正常男性青春期时雄激素促使声带增厚，声音变得低沉，而睾丸发育不良者雄激素分泌少，声带发育不完善，声音保持相对尖细的儿童期特征。

三、内分泌相关表现

（一）激素水平异常

1.性激素水平降低

血清中睾酮水平明显低于正常范围。睾酮是由睾丸间质细胞分泌的重要雄激素，睾丸发育不良会导致间质细胞功能异常或数量减少，从而使睾酮分泌减少。通过血液检测性激素六项等指标可发现，儿童睾丸发育不良时睾酮水平低于同龄正常儿童，成年男性睾丸发育不良者睾酮水平也显著降低。

2.促性腺激素水平变化

促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）水平可能升高。因为睾丸发育不良导致雄激素分泌减少，对下丘脑-垂体的负反馈调节减弱，下丘脑会分泌更多的促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌更多的LH和FSH，以试图促进睾丸的发育和功能，所以在血液检查中可出现LH和FSH升高的情况，不同年龄患者此指标变化特点相似，儿童和成年男性均可出现这种促性腺激素代偿性升高的表现。

四、生育相关表现

（一）生育能力下降

1.精子质量异常

精子数量减少、活力降低、畸形率增高。睾丸是产生精子的场所，睾丸发育不良会影响生精上皮的正常发育，导致精子生成障碍。对于男性患者，无论是儿童期发现睾丸发育不良可能影响未来的生精功能，还是成年男性睾丸发育不良导致现有的精子质量出现问题，都会表现为精液中精子数量少于正常参考值，精子活动能力弱，畸形精子所占比例增加等情况。例如通过精液常规分析可发现精子密度低于正常范围，精子前向运动率降低等。

2.不育风险增加

睾丸发育不良的男性生育能力明显低于正常男性，导致不育的风险大大增加。从年龄角度看，儿童期睾丸发育不良若未得到及时干预，到成年后生育问题会更加突出；成年男性睾丸发育不良本身就会直接影响生育功能，难以使配偶自然受孕的概率较高。