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尿失禁是有什么症状

2025年10月11日 11:01:36
病情描述:

尿失禁是有什么症状

医生回答(1)
  • 刘国昌
    刘国昌主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    尿失禁症状多样,压力性尿失禁在腹压增加时尿液不自主流出,常见于经产妇等;急迫性尿失禁是突然强烈尿意后尿液快速流出,常伴尿频等;充盈性尿失禁是膀胱过度充盈尿液溢出,由下尿路梗阻等引起;混合性尿失禁兼具压力性与急迫性症状。特殊人群方面,老年人因机能下降症状复杂,要注意会阴部清洁防滑及药物影响;女性尤其是经产妇和绝经后女性发生率高,应进行盆底肌训练、合理补充雌激素及避免增加腹压行为;儿童常见夜间遗尿,要养成良好排尿习惯,症状不缓解或异常需就医并给予心理支持。

    一、尿失禁的症状表现

    1.压力性尿失禁症状:主要表现为在腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等情况下,尿液不自主地从尿道流出。女性较为常见,尤其是经产妇、盆底肌肉松弛的女性。这是因为女性盆底支持结构因妊娠、分娩等原因受到损伤,导致尿道膀胱连接部位置下移,尿道闭合压降低,在腹压突然升高时,膀胱内压超过尿道阻力,从而出现漏尿。

    2.急迫性尿失禁症状:患者会突然出现强烈的尿意,且难以控制,随后尿液快速流出。常见于膀胱炎症、膀胱结石、神经系统疾病等。比如膀胱炎时,炎症刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,膀胱逼尿肌不自主收缩,引发急迫性尿失禁。这种尿失禁可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重影响患者生活质量。

    3.充盈性尿失禁症状:主要特点是膀胱过度充盈,尿液不断从尿道溢出,患者常感觉排尿困难,有尿意但无法正常排出尿液,残余尿量增多。多由下尿路梗阻,如前列腺增生、尿道狭窄,或神经源性膀胱功能障碍导致膀胱逼尿肌收缩无力引起。就像前列腺增生时,增生的前列腺组织压迫尿道,导致尿液排出受阻,膀胱内尿液逐渐积聚,当膀胱内压力超过尿道阻力时,尿液就会不自主溢出。

    4.混合性尿失禁症状:同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状。患者既会在腹压增加时漏尿,也会出现突然的强烈尿意后无法控制地排尿。多见于老年女性,可能是由于年龄增长,盆底组织松弛,同时合并有膀胱功能不稳定等多种因素所致。

    二、特殊人群的注意事项

    1.老年人:老年人由于身体机能下降,常合并多种慢性疾病,尿失禁症状可能更为复杂。一方面,要注意保持会阴部清洁干燥,因为老年人皮肤较薄,尿失禁导致的局部潮湿容易引发皮肤炎症、压疮等。另一方面,老年人行动相对不便,尿失禁可能增加其跌倒风险,因此家中卫生间等区域应做好防滑措施,如铺设防滑垫,安装扶手等。同时,因老年人常服用多种药物,某些药物可能影响膀胱功能,导致或加重尿失禁,就医时应告知医生正在服用的所有药物,以便医生评估。

    2.女性:女性尤其是经产妇和绝经后女性,尿失禁发生率较高。经产妇应在产后尽早进行盆底肌康复训练,如凯格尔运动,有助于预防和改善压力性尿失禁。绝经后女性因雌激素水平下降,尿道黏膜变薄,支持结构松弛,尿失禁风险增加,可在医生指导下适当补充雌激素,但需注意其副作用。此外,女性在日常生活中应避免长期憋尿、重体力劳动等增加腹压的行为,减少尿失禁发生。

    3.儿童:儿童尿失禁较为常见的是夜间遗尿,多在5岁后仍频繁发生。家长应帮助孩子养成良好的排尿习惯,睡前避免大量饮水,夜间定时唤醒孩子排尿。若孩子尿失禁症状持续不缓解或伴有其他异常,如排尿疼痛、发热等,应及时就医,排除泌尿系统疾病。同时,要注意给予孩子心理支持,避免因尿失禁导致孩子心理压力过大,影响身心健康。

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