尿路感染为什么会腰痛问

尿路感染可引发腰痛，女性因尿道特点等更易因尿路感染致腰痛，儿童和老年人有不同特点，不同生活方式会影响，其伴随症状有膀胱刺激征等，相关检查包括尿常规等，治疗主要是抗感染及一般对症处理，需关注不同人群特点。

一、尿路感染引发腰痛的机制

尿路感染时，细菌等病原体侵袭泌尿系统，可累及肾脏及周围组织引发腰痛。肾脏包膜、肾盂、输尿管受炎症刺激或牵拉是导致腰痛的重要原因。肾脏实质内炎症病灶使肾体积增大，牵张肾包膜，从而引起腰部胀痛等不适；若感染蔓延至肾盂、输尿管，炎症刺激可致其痉挛性收缩，也会引发疼痛。

（一）女性与男性在尿路感染致腰痛上的差异及原因

女性尿道短、直且宽，距离肛门近，更易发生尿路感染，且女性生殖系统结构特殊，感染后炎症更易波及邻近腰部相关组织，所以女性因尿路感染引发腰痛的概率相对较高。男性尿道长，且有前列腺等结构，一般尿路感染致腰痛相对少见，但当男性存在前列腺增生等情况时，也可能因尿路感染后炎症影响出现腰痛。

（二）不同年龄人群尿路感染致腰痛的特点

儿童：儿童尿路感染时，因表述能力有限，腰痛表现可能不典型，多表现为哭闹、拒食等。儿童泌尿系统解剖生理特点决定了其尿路感染后，炎症易向上蔓延影响肾脏等部位，从而引发腰痛，且儿童肾脏相对较大，包膜紧张度相对高，炎症时更易出现腰痛症状。

老年人：老年人机体抵抗力下降，尿路感染更易慢性化，且常合并多种基础疾病，如糖尿病等，炎症持续刺激下，腰痛可能更顽固，且老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，有时腰痛表现不典型，但往往提示病情相对较重。

（三）不同生活方式对尿路感染致腰痛的影响及应对

饮水少：长期饮水少会使尿液生成减少，尿液对尿路的冲刷作用减弱，细菌易在尿路滋生繁殖，增加尿路感染风险，进而易引发腰痛。应鼓励多饮水，每日保证足够尿量，以起到自然冲洗尿路的作用，降低尿路感染及腰痛发生风险。

不注意会阴清洁：会阴部细菌易侵入尿道引发感染，进而可能导致腰痛。应养成良好的会阴清洁习惯，女性经期尤其要注意会阴卫生，每日用温水清洗会阴，保持局部清洁干燥。

长期憋尿：长期憋尿使尿液在膀胱内停留时间延长，细菌容易繁殖，增加尿路感染几率，引发腰痛。要养成及时排尿的习惯，不要长时间憋尿。

二、尿路感染腰痛的伴随症状及相关检查

（一）伴随症状

尿路感染患者除腰痛外，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现发热、寒战等全身感染症状，如感染累及肾脏形成肾盂肾炎时，发热较为常见，体温可高达38℃-39℃甚至更高。

（二）相关检查

尿常规：可见白细胞、红细胞、细菌等异常，尿白细胞阳性提示尿路感染可能，若发现白细胞管型则高度提示肾盂肾炎。

尿细菌培养：可明确致病菌种类，指导抗生素选用。

血常规：感染严重时可有白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

泌尿系统超声：可了解泌尿系统结构有无异常，如有无结石、梗阻等情况，有助于明确腰痛是否由其他泌尿系统疾病合并尿路感染引起。

三、尿路感染腰痛的治疗原则

主要是积极抗感染治疗，根据尿细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。同时，患者要注意休息，多饮水，通过增加尿量促进细菌及炎症物质排出。对于因尿路感染腰痛的患者，在治疗过程中要关注不同人群特点，儿童要选择合适的抗感染药物且密切观察病情变化；老年人要注意药物相互作用及基础疾病对治疗的影响等。