甲状腺手术并发症有哪些问

甲状腺手术有多种并发症，包括出血，可致压迫气管危及生命，儿童风险及后果更严重；喉返神经损伤会致声音嘶哑等，儿童手术中风险相对较高；喉上神经损伤分外支和内支损伤情况；甲状旁腺功能减退可致血钙降低出现相关症状，儿童更易损伤甲状旁腺且影响大；低钙血症可致神经肌肉兴奋性增高等，儿童喉痉挛危及生命；长期甲状腺肿大患者术后可能气管塌陷；手术部位可能感染，儿童风险高；切除组织过多可致甲状腺功能低下，影响儿童生长发育等。

一、出血

发生情况：甲状腺手术中或术后可能发生出血，若出血较多可压迫气管，导致呼吸困难，甚至危及生命。手术过程中止血不彻底是常见原因之一，术后患者剧烈咳嗽、颈部过度活动等也可能诱发出血。对于儿童患者，因其颈部肌肉力量较弱，咳嗽等引起出血的风险相对成人可能更高，且儿童对气道压迫的耐受能力较成人差，一旦发生出血导致气道梗阻后果更严重。

二、喉返神经损伤

发生情况：喉返神经损伤是甲状腺手术常见并发症。喉返神经支配声带运动，损伤后可出现声音嘶哑，若双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，引起呼吸困难甚至窒息。手术操作直接牵拉、钳夹、结扎等可能损伤喉返神经，肿瘤侵犯、粘连等也可能导致神经损伤。在儿童甲状腺手术中，由于解剖结构相对复杂且手术视野较小，喉返神经损伤的风险可能相对较高，且儿童术后恢复声带功能的能力与成人有所不同，需要更密切观察声音变化等情况。

三、喉上神经损伤

发生情况：喉上神经损伤可分为外支和内支损伤。外支损伤可导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可影响喉部黏膜的感觉，导致吞咽时容易发生呛咳。手术中对喉上神经的牵拉、切断等操作可引起损伤。儿童甲状腺手术中喉上神经损伤的情况相对喉返神经损伤较少见，但也需注意避免。

四、甲状旁腺功能减退

发生情况：甲状旁腺位于甲状腺后方，手术中可能误切或血供障碍导致甲状旁腺功能减退，进而引起血钙降低，出现手足抽搐、麻木等症状，严重时可导致喉肌痉挛、呼吸困难。儿童甲状旁腺体积较小，解剖位置变异可能更多，手术中更易损伤甲状旁腺，术后甲状旁腺功能减退的发生可能影响儿童的钙磷代谢，对骨骼发育等产生不良影响，需要密切监测血钙水平并及时处理。

五、低钙血症相关表现

发生情况：除了甲状旁腺功能减退可导致低钙血症外，手术中对甲状旁腺的影响还可能引起低钙血症，患儿可能出现神经肌肉兴奋性增高，如手足搐搦、面部和口唇周围麻木等，严重时可发生喉痉挛，对于儿童来说，喉痉挛可能导致呼吸困难，危及生命，需特别关注。

六、气管塌陷

发生情况：长期存在甲状腺肿大的患者，手术切除甲状腺后，气管失去甲状腺的支撑可能发生塌陷，导致呼吸困难。儿童甲状腺肿大相对成人可能较少见，但如果存在先天性甲状腺肿大等情况，术后也可能发生气管塌陷，需要密切观察呼吸情况。

七、感染

发生情况：手术部位可能发生感染，表现为伤口红肿、疼痛、发热等。儿童术后免疫力相对较低，发生感染的风险可能较成人高，且儿童对感染的表现可能不如成人典型，需要加强伤口护理，密切观察伤口情况。

八、甲状腺功能低下

发生情况：手术切除甲状腺组织过多可能导致甲状腺功能低下，患儿可能出现精神萎靡、食欲不振、生长发育迟缓等表现。儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能低下对其生长、智力发育等影响较大，需要定期监测甲状腺功能，必要时给予甲状腺素替代治疗。