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产后恶露不净有臭味是怎么回事

2025年10月11日 15:33:08
病情描述:

产后恶露不净有臭味是怎么回事

医生回答(1)
  • 易丹妮
    易丹妮主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    产后恶露不净有臭味通常提示产褥期感染,原因包括宫腔内残留胎盘胎膜、宫腔感染(分娩及产妇自身因素致)、会阴等裂伤未及时缝合;对产妇自身,年龄、生活方式、病史有影响,对新生儿影响相对较小;相关检查有妇科、实验室、超声检查,处理原则为抗感染、清除宫腔残留物、处理伤口,需重视产后恶露情况,异常伴臭味及时就医。

    1.宫腔内残留胎盘、胎膜

    如果产后胎盘、胎膜残留,会影响子宫复旧,导致子宫收缩不良,从而使恶露排出时间延长,并且残留的组织容易滋生细菌,引发感染,出现恶露有臭味的情况。例如,有研究表明,约10%-20%的产后恶露异常与胎盘、胎膜残留有关。

    2.宫腔感染

    分娩因素:分娩过程中如果产程过长、胎膜早破时间过长、多次阴道检查等,都可能增加宫腔感染的机会。比如,产程超过24小时,宫腔感染的发生率会明显升高。

    产妇自身因素:产妇体质虚弱、孕期贫血、营养不良等,会降低身体的抵抗力,使得产后容易发生感染。此外,如果产妇在产后不注意个人卫生,如不勤换会阴垫、不及时清洗外阴等,也容易导致细菌滋生,引起宫腔感染。

    3.会阴、宫颈、阴道裂伤未及时缝合

    如果分娩时会阴、宫颈或阴道有裂伤,而没有及时进行缝合处理,伤口容易被细菌污染,进而引发感染,导致恶露出现臭味。

    对不同人群的影响及注意事项

    1.产妇自身

    年龄:对于年轻产妇和高龄产妇来说,高龄产妇由于身体机能相对较弱,发生产褥期感染的风险可能更高。年轻产妇如果产后不注意休息和卫生,也可能增加感染的几率。

    生活方式:产后如果过度劳累、过早进行性生活等,都不利于身体恢复,容易诱发感染。例如,产后过早性生活可能将外界细菌带入阴道、宫腔,引发感染。

    病史:如果产妇有贫血、糖尿病等基础疾病,会影响身体的免疫功能和修复能力,使产后发生恶露异常伴有臭味的情况风险增加。比如,糖尿病产妇血糖控制不佳时,容易发生细菌感染。

    2.新生儿

    如果产妇产后发生产褥期感染,在母乳喂养时,可能会因为身体的感染状态影响乳汁质量,但一般对新生儿直接的不良影响相对较小。不过,产妇如果因感染需要使用药物治疗,要注意药物是否会通过乳汁影响新生儿,需在医生指导下用药。

    相关检查及处理原则

    1.相关检查

    妇科检查:通过妇科检查可以观察会阴、宫颈、阴道的伤口情况,以及子宫的大小、质地、有无压痛等,初步判断是否存在感染。

    实验室检查:血常规检查可了解白细胞计数及分类,判断是否有感染存在;C-反应蛋白等炎症指标升高也提示可能有感染。还可以进行恶露的细菌培养及药敏试验,以明确病原体,并指导抗生素的选择。

    超声检查:通过B超检查可以了解宫腔内有无残留的胎盘、胎膜等组织,有助于明确病因。

    2.处理原则

    抗感染治疗:根据病原体检查结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。如果是厌氧菌感染,可能会选用甲硝唑等药物;如果是需氧菌感染,可能会选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。

    清除宫腔残留物:如果有胎盘、胎膜残留,需要根据残留的多少等情况,采取清宫术等方法清除宫腔内的残留组织,促进子宫复旧。

    伤口处理:对于会阴、宫颈、阴道的裂伤,需要进行清创缝合等处理,保持伤口清洁,促进愈合。

    产后恶露不净有臭味是一种需要引起重视的情况,产妇及家属应密切关注产后恶露的情况,一旦发现恶露异常伴有臭味等情况,应及时就医,进行相关检查和治疗,以保障产妇的身体健康。

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