尿液有白细胞是怎么回事问

尿液中出现白细胞可能由生理性和病理性因素及其他情况引起。生理性因素包括女性生理期影响和剧烈运动后，一般无需特殊治疗；病理性因素有泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结核、泌尿系统结石、肾小球肾炎等，需针对具体疾病治疗；其他情况有药物因素、免疫性疾病累及泌尿系统等，发现尿液中有白细胞需结合症状、体征及其他检查综合判断病因并处理，特殊人群需特殊考虑。

一、生理性因素

女性生理期影响：女性在生理期时，经血可能会混入尿液中，从而导致尿液中出现白细胞。这是因为经血中含有一定量的细胞成分，在留取尿液标本时可能会造成污染，这种情况下一般没有伴随其他不适症状，生理期结束后复查尿常规往往白细胞会恢复正常。

剧烈运动后：剧烈运动后，人体的血液循环加快，可能会使泌尿系统的血管通透性增加，少量白细胞可渗出到尿液中。一般经过适当休息后，再次复查尿常规，白细胞可转为正常，这种情况多见于平时缺乏运动，突然进行大量剧烈运动的人群。

二、病理性因素

泌尿系统感染

膀胱炎：大肠杆菌等细菌感染膀胱，炎症刺激膀胱黏膜，导致黏膜充血、水肿，白细胞等炎性细胞浸润。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查除了白细胞增多外，还可能有红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌。

肾盂肾炎：多由膀胱炎上行感染累及肾盂所致，除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还可有发热、寒战、腰痛等全身症状。尿常规检查白细胞明显增多，常伴有白细胞管型，这是肾盂肾炎的特征性表现之一，同时血白细胞计数也会升高。

泌尿系统结核：常见的是肾结核，结核分枝杆菌感染肾脏后，会引起肾脏的慢性炎症反应，导致尿液中出现白细胞。患者多有午后低热、盗汗、乏力等全身症状，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛进行性加重，尿液呈酸性，尿沉渣中可找到抗酸杆菌。

泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石会损伤泌尿系统黏膜，导致黏膜出血、水肿，容易引发感染，从而出现白细胞增多。患者常表现为腰腹部疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时可能伴有血尿，通过泌尿系统超声或CT等检查可明确结石的部位和大小。

肾小球肾炎：某些类型的肾小球肾炎，如IgA肾病等，除了有蛋白尿、血尿等表现外，也可能伴有白细胞增多。患者多有眼睑水肿、下肢水肿等表现，病情严重时可出现高血压、肾功能异常等，通过肾穿刺活检可明确病理类型。

三、其他情况

药物因素：长期大量使用某些药物，可能会对泌尿系统产生影响，导致尿液中白细胞增多。例如，长期使用化疗药物等，具体药物对泌尿系统的影响机制各不相同，一般在停药后，白细胞增多的情况可能会有所改善。

免疫性疾病累及泌尿系统：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及泌尿系统，导致肾脏等部位出现炎症反应，尿液中出现白细胞。患者除了有泌尿系统相关表现外，还会有自身免疫性疾病的其他表现，如面部红斑、关节疼痛等，自身抗体检查往往呈阳性。

当发现尿液中有白细胞时，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查综合判断病因。如果是生理性因素引起的，一般无需特殊治疗，去除相应因素后复查即可；如果是病理性因素引起的，则需要针对具体的疾病进行相应的治疗。对于特殊人群，如儿童，要更加仔细地询问病史和进行检查，因为儿童的泌尿系统感染等疾病表现可能不典型；对于老年人，要考虑到多种基础疾病可能相互影响，导致尿液中白细胞异常的情况更为复杂。